Zvýšená hladina červených krvinek v moči dítěte: co to znamená?

Standardním testem pro diagnostiku jakékoli nemoci je test moči. Podívejme se na jeden z jeho ukazatelů - červené krvinky. Jejich norma, typy, důvody zvýšení.

Moč je biologická tekutina produkovaná ledvinami během filtrace plazmy a krve. S močí se z těla odstraňují všechny nepotřebné látky, jejichž studium umožňuje lékaři stanovit správnou diagnózu a předepsat léčbu.

Obecný nebo klinický rozbor moči je povinným diagnostickým postupem. Může být použit k identifikaci diabetes mellitus, cholelitiázy, selhání ledvin, žloutenky, zánětlivých a infekčních procesů a známek novotvarů. [ 1 ]

Při dešifrování analýzy moči u dětí se berou v úvahu následující ukazatele:

• Průhlednost – tekutina je obvykle průhledná. Zakalená moč je známkou infekčních nebo metabolických poruch v těle. To se projevuje při hromadění velkého množství soli.
• Barva - u kojenců mladších jednoho roku může být moč bezbarvá, poté se stává slámově žlutou a jantarovou. Barva se mění při užívání léků, různých onemocněních vnitřních orgánů, konzumaci barviv. Pokud je moč tmavá, naznačuje to problémy s ledvinami a žlučovými cestami. Příliš světlá moč může být příznakem endokrinních patologií, například cukrovky.
• Kyselost - normálně pH 5-7. U kojících dětí je moč mírně kyselá. Alkalická tekutina naznačuje dehydrataci a kyselá tekutina naznačuje cukrovku. Odchylky směrem ke zvýšení jsou charakteristické pro chronické selhání ledvin, nádory urogenitálního systému. Snížené hodnoty jsou pozorovány u diabetes mellitus, průjmu, tuberkulózy, dehydratace. Kyselost závisí také na době odběru biologického materiálu.
• Zápach – dětská moč obvykle nemá silný zápach. Zintenzivňuje se, když se v jídelníčku objeví maso a bílkovinné potraviny. Zápach amoniaku je známkou zánětu a zápach hniloby je známkou zvýšené hladiny ketonových těl.
• Pěnivost – moč normálně nepění. Hojná a dlouhotrvající pěna je normálním ukazatelem pouze u kojenců. V prvních dnech života obsahuje moč novorozence velké množství bílkovin, což vysvětluje její pěnivost. U starších dětí je příčinou pěny nedostatek tekutin v těle. Pokud pěna není spojena s nedostatkem vody a věkem podmíněnými charakteristikami těla, může se jednat o příznak alergií, stresu, podchlazení.
• Měrná hmotnost - pro děti mladší dvou let je norma od 1,002 do 1,004. Pokud je měrná hmotnost nižší, naznačuje to problémy s ledvinami, které nekoncentrují moč plně. Hustota klesá při hojném pití a konzumaci velkého množství rostlinné potravy. Zvýšení hustoty je signálem dehydratace, konzumace velkého množství tučných, masitých jídel.
• Leukocyty - norma pro děti je až 3 jednotky, překročení normy je možné při cystitidě nebo pyelonefritidě. Zvýšené hodnoty 5-7 u chlapců a 8-10 u dívek jsou známkou zánětlivých procesů.
• Epitel - normálně lze detekovat 0-5 buněk plochého nebo přechodného epitelu. Jejich hodnoty se zvyšují v případě patologií močových cest, močové trubice, močovodů, stagnace moči. Dalším možným důvodem pro nadnormální hodnoty indikátoru je porušení pravidel osobní hygieny.
• Bílkoviny – ledviny normálně nepropouštějí velké molekuly bílkovin, takže tento ukazatel by v analýze neměl být přítomen. Maximální přípustná hodnota je 0,036 g/l. U novorozenců a dětí, které teprve začínají chodit, může tento ukazatel dosáhnout až 5 g/l. V tomto případě je porušením normy ortostatická proteinurie a rozvíjí se v důsledku zvýšené fyzické aktivity.
• Glukóza – normálně chybí, přípustná hodnota je 0,8 mmol/l. Jedinou výjimkou jsou novorozenci. Glukóza u starších dětí vyžaduje další diagnostiku, protože může být příznakem poruch trávení, cukrovky, pankreatitidy a dalších patologií.
• Ketolátky normálně chybí. Objevují se v případech anémie, cukrovky, dehydratace a hladovění. Ketolátky u dětí vznikají v důsledku nesprávné výživy, kdy v dětské stravě nejsou žádné sacharidy.
• Soli a bakterie normálně chybí. Pokud se soli najdou, je to známkou nevyvážené stravy dítěte nebo zvýšené fyzické aktivity. Výskyt bakterií je typický pro bakteriální infekce, zánětlivé léze močového systému.
• Erytrocyty jsou lidské krvinky (červené krvinky), které přenášejí kyslík z plic do všech orgánů a tkání. Normálně se jich v zorném poli nacházejí 2–3. Zvýšené hodnoty se pozorují při fyzické námaze. Vyšší hodnoty jsou známkou hematurie.

Červené krvinky (BLD) jsou nejpočetnější buněčnou složkou krve. Obsahují hemoglobin, který váže kyslík v plicích a přenáší ho do tkání. Červené krvinky jsou zodpovědné za normální zásobování tkání kyslíkem.

Červené krvinky jsou produkovány kostní dření. Jejich životnost je 120 dní. Každou sekundu tělo ztratí více než 3 miliony červených krvinek, takže jejich produkce nikdy nekončí. Podle statistik se červené krvinky transfuzují mnohem častěji než jiné krevní složky. Transfuze jsou nutné při velkých ztrátách krve, operacích a k nahrazení krevního složení kojenců s anémií. [ 2 ]

Co znamená zvýšený počet červených krvinek v moči?

Zvýšený obsah červených krvinek v moči je hematurie. Obvykle se při obecné analýze moči nezjistí nebo zjištěné množství nepřesahuje 1-2 elementy v zorném poli.

Erytrocyty jsou vysoce specializované anukleární krevní buňky. Mají tvar bikonvexního disku. Díky tomuto tvaru se jejich povrch zvětšuje pro difuzi plynů a zvyšuje se plasticita.

Hlavní funkce červených krvinek:

• Přenos kyslíku z plic do tkání a z tkání do plic.
• Přenos aminokyselin na jeho povrchu.
• Regulace viskozity krve.
• Transport tekutiny z tkání do plic.

Pokud dětský test ukazuje zvýšené hladiny červených krvinek, může to být způsobeno následujícími faktory:

• Patologie urogenitálního systému.
• Zápal plic.
• Onemocnění ledvin.
• Poruchy gastrointestinálního traktu.
• Tuberkulóza.
• Zvýšená fyzická aktivita.

Detekované erytrocyty se dělí do dvou skupin: čerstvé (nezměněné) a vyluhované (změněné). Ty vznikají dlouhodobým vystavením kyselému prostředí a neobsahují hemoglobin. Nejčastěji se diagnostikují v moči s vysokou a nízkou relativní hustotou. Nezměněné krvinky obsahují hemoglobin a nacházejí se v neutrální, mírně kyselé nebo zásadité biologické tekutině. [ 3 ]

Co to znamená, když jsou v moči dítěte červené krvinky?

Přítomnost BLD v moči naznačuje rozvoj hematurie. V glomerulárním aparátu ledvin se krev filtruje. Buněčné složky zůstávají a tekutina podléhá dalšímu zpracování. Jakmile koncentrace moči dosáhne požadované úrovně, vyloučí se.

Hlavní cesty vylučování moči jsou:

• Ledvinová pánvička.
• Močovody.
• Močová trubice.
• Měchýř.

Otvor ledvinového filtru je asi 8 nanometrů a průměr zralých červených krvinek je několikanásobně větší. Na základě toho mohou červené krvinky proniknout do močového měchýře, když se otvor filtru v ledvinové tkáni rozšíří nebo když se zmenší velikost krevních elementů.

Při pravé hematurii se červené krvinky objevují z postižených tkání ledvinové pánvičky, močovodů, genitálií nebo močového měchýře. Při falešné hematurii pronikají do normální moči pouze krevní nečistoty. To znamená, že se červené krvinky mohou v tekutině objevit v době filtrace krve nebo v jakékoli fázi jejího vylučování.

Pokud jsou v močovém sedimentu dítěte zjištěny červené krvinky, je posouzen celkový stav pacienta. Lékař se ptá na stížnosti na bolest při močení, v podbřišku nebo v dolní části zad. Zvláštní pozornost je věnována četnosti nutkání na toaletu, změně vylučované tekutiny na hnědou barvu a dalším patologickým příznakům. [ 4 ]

Norma červených krvinek v moči dítěte

Pokud se v moči dítěte naleznou 2-4 červené krvinky, je to normální. Životnost BLD buňky je 120 dní. Tvorba nových krvinek probíhá neustále, takže změněné buňky se mohou objevit nejen jednou za 120 dní, ale mnohem častěji. Všechny ostatní ukazatele nejsou zahrnuty v pojmu normál. Pokud je počet červených krvinek v zorném poli větší než 4, je nutné zjistit důvody jejich masivní smrti.

Normální hladina červených krvinek v moči dítěte závisí na metodě studia biologické tekutiny:

1. Mikroskopie moči - méně než 3 buňky v zorném poli.
2. Metoda Kakovského-Addise – méně než 1 milion v 24 dávkách moči.
3. Amburgerův test - méně než 150 v minutovém objemu.
4. Nechiporenkova metoda – méně než 1000 na ml.

Hematurie u pediatrických pacientů může mít různou závažnost. Stupeň krvácení je určen sedimentem centrifugované moči v analýze:

• Mikrohematurie – 3–15 buněk, bez vizuálních změn v moči.
• Průměr – 15–40, žádné vizuální změny.
• Makrohematurie – 40-100, tekutina je načervenalá, zakalená.

Nechiporenkova metoda je považována za nejinformativnější pro stanovení počtu červených krvinek. Analýza využívá průměrnou porci moči (10 ml), která se odebere ráno po spánku a odešle se do laboratoře do hodiny po odběru. [ 5 ]

Pokud je počet červených krvinek vyšší než 4, naznačuje to hematurii, tj. krvácení v močovém systému. Podobný stav se pozoruje při uretritidě, cystitidě, traumatu a nádorových lézích ledvin, urolitiáze, nefritidě.

Hlavní důvody zvýšení počtu červených krvinek v moči dítěte:

• Infekční léze urogenitálního systému.
• Nádory urogenitálního systému.
• Poranění ledvin.
• Vysoký krevní tlak.
• Intoxikace těla.
• Glomerulonefritida, pyelonefritida.

Normální hodnoty jsou stejné pro chlapce i dívky. V dospívání může být v analýze u dívek zahrnuta menstruační krev, proto se test během menstruace neprovádí. Referenční hodnoty červených krvinek v moči se s věkem dítěte nemění.

Jednotlivé červené krvinky v moči dítěte

Pokud se v klinické analýze dětské moči zjistí jednotlivé krvinky, je to normální. Denně se močí vyloučí přes 3 miliony formovaných elementů červených krvinek, které se srážejí. V laboratorní analýze se obvykle detekují 1–3 erytrocyty nebo jejich stopy.

Zvláštní pozornost je věnována typu detekovaných buněk. Jedná se o změněné, tj. zbavené hemoglobinu, vyplavené nebo nezměněné červené krvinky. Ty obsahují hemoglobin a mohou být způsobeny různými lézemi močových cest.

Pokud jsou detekovány stopy červených krvinek, naznačuje to normální fungování ledvin a močového systému, absenci vnitřního krvácení a dalších patologií, které vyžadují komplexní vyšetření těla.

Červené krvinky jsou červené krvinky, které přenášejí kyslík z plic do tkání. Teoreticky by neměly být přítomny v tekutině vylučované ledvinami, ale v praxi je v moči přítomno malé množství buněk. To je způsobeno tím, že některé červené krvinky procházejí ledvinovou bariérou nebo stěnami cév.

Pokud klinický test moči u dítěte odhalí 1, 2, 3, 4 nebo 5 červených krvinek, je to normální. Pokud je počet červených krvinek mnohem vyšší, je to důvod k komplexnímu vyšetření těla.

Ve většině případů hematurie naznačuje zánět, infekce a další patologické procesy v těle. Pokud jsou výsledky testu špatné, je indikováno opakování, protože mohlo dojít k porušení během odběru tekutiny. [ 6 ]

Příčiny červených krvinek v moči dítěte.

Podle provedeného výzkumu existují dva typy důvodů pro výskyt zvýšeného počtu červených krvinek v moči dítěte a dospělého.

1. Reaktivní stavy – způsobují celkovou intoxikaci těla a rozšíření otvorů ledvinového filtru.

• Virové infekce se zvýšenou tělesnou teplotou.
• Meningitida.
• Těžké formy střevních infekcí.
• Intoxikace při sepsi.

Do této skupiny patří březnová hematurie, tj. velké množství červených krvinek v důsledku zvýšené fyzické aktivity. Ve většině případů se stav normalizuje do 24 hodin. [ 7 ]

2. Onemocnění močových a močových cest.

• Urolitiáza - krev se dostává do moči v jedné z oblastí močové trubice.
• Zánět močového měchýře (cystitida).
• Glomerulonefritida je léze ledvinových glomerulů. V moči se detekují nejen červené krvinky, ale také válce s krevními bílkovinami.
• Uretritida je léze sliznice močové trubice.
• Pyelonefritida je rozšíření filtračních pórů v důsledku edému zánětlivé povahy. V moči jsou detekovány leukocyty.

Bolestivý stav může být způsoben poraněním ledvin nebo močového měchýře a ve vzácných případech i rakovinou.

Další možnou příčinou poruchy je falešná hematurie. Falešná hematurie je detekována, když erytrocyty nejsou plnohodnotnými červenými krvinkami. To znamená, že falešná hematurie nesouvisí s patologií ledvin ani těla jako celku. V tomto případě se do zorného pole laboranta dostanou fragmentované skvrny barvicích pigmentů. To se pozoruje po použití barvicích přípravků nebo léků. [ 8 ]

Červené krvinky v moči u dítěte s alergiemi

Jedním z důvodů zvýšené hladiny červených krvinek, bílých krvinek a dalších krevních elementů v moči jsou alergické reakce nebo intoxikace organismu. [ 9 ]

• Alergie je akutní reakce těla na působení určitých látek. Nejčastěji se BLD zvyšuje u potravinových alergií. S tímto problémem se potýká přibližně 2–3 % dospělých a více než 6–8 % dětí mladších 6 let.
• Mechanismus zvyšování hladiny červených a bílých krvinek souvisí s imunitní reakcí na alergeny. Krevní buňky produkují imunoglobuliny, které interagují s bílkovinami potravy. V důsledku toho dochází k reakci, která je podobná reakci těla na patogeny, ale mylně zaměřená na bílkoviny v určitých potravinách.
• Když alergen vstoupí do těla po delší dobu, imunoglobuliny G reagují. To se projevuje vnějšími příznaky onemocnění: svědění kůže, vyrážka, nadýmání.

Pro podrobnější diagnózu onemocnění je kromě klinické analýzy moči indikován také celkový krevní test, stanovení množství imunoglobulinů, eliminační a provokační test. [ 10 ]

Zvýšený počet červených krvinek v moči u dítěte

Pokud obecná analýza moči dítěte odhalí zvýšený počet červených krvinek, tento stav se nazývá hematurie. Při velkém počtu červených krvinek je moč červená nebo hnědá. K tomuto stavu dochází v následujících situacích:

• Nemoci urogenitálního systému.
• Patologie ledvin.
• Zánětlivé a infekční procesy v těle.
• Poruchy gastrointestinálního traktu.
• Intoxikace těla.
• Nádorové neoplazmy.

Hematurie se vyvíjí v důsledku snížení počtu krevních destiček nebo snížení aktivity jiných faktorů srážení krve. Takové změny ovlivňují stěny cév a zvyšují jejich propustnost pro červené krvinky.

Infekční a zánětlivá onemocnění v těle také vedou ke zvýšené propustnosti kapilár. Pokud se patologický proces vyskytuje v močovém měchýři, pak mají krevní buňky normální tvar. V případě patologie v ledvinách jsou krevní buňky změněny.

Trauma, poškození a natažení ledvin způsobují aktivní zvýšení počtu červených krvinek v moči. Podobné je pozorováno u urátů/oxalátů v ledvinové pánvičce. V tomto případě se krev dostává do moči v důsledku mechanického poškození sliznic. V případě nádorového procesu dochází k tlaku novotvaru na okolní cévy, což má za následek změnu a ztenčení jejich stěn. [ 11 ]

Změněné červené krvinky v moči dítěte

Vzhled červených krvinek závisí na pH moči. V mírně kyselém a mírně zásaditém prostředí si buňky dlouhodobě zachovávají svůj vzhled a v kyselém prostředí ztrácejí hemoglobin, tj. vyplavují se.

Změněné červené krvinky v moči dítěte jsou charakteristické pro selhání ledvin. Kromě hematurie analýza odhalí zvýšenou hladinu bílkovin. Vyluhované červené krvinky se od normálních liší velikostí, tvarem a obsahem hemoglobinu.

Pro podrobnější studium krevních buněk se provádí analýza fázově kontrastním mikroskopem. Umožňuje vyšetřit změněné erytrocyty s výrůstky buněčné stěny (akantocyty). Jejich vzhled naznačuje porušení glomerulární filtrace.

Nezměněné červené krvinky v moči dítěte

Jednotlivé nezměněné červené krvinky v moči mohou být způsobeny renálními nebo extrarenálními příčinami. První z nich se objevují, když jsou sliznice močových cest poškozeny krystaly solí, a také když jsou poškozeny genitálie.

Čerstvé červené krvinky v moči dítěte naznačují, že parametry buněk zůstávají stejné (neztrácejí hemoglobin). Nezměněné krvinky se mohou objevit s následujícími faktory:

• Poranění ledvin, močové trubice, močového měchýře.
• Porucha srážlivosti krve.
• Komprese ledvinové žíly.
• Vysoký krevní tlak.
• Intoxikace těla.
• Novotvary v ledvinách, močovodech a močovém měchýři.

Čerstvé krvinky vstupují do biologické tekutiny vylučované ledvinami z poškozených cév nebo z vnitřního krvácení, které začalo. V každém případě i mírná přítomnost nezměněných červených krvinek v moči vyžaduje další diagnostiku. Pro tyto účely se provádí ultrazvuk močového měchýře, magnetická rezonance, rentgen a řada dalších vyšetření. [ 12 ]

Dysmorfní červené krvinky v moči u dítěte

Dysmorfní červené krvinky se v moči nacházejí, když se zvýší propustnost ledvinového filtru a proces filtrace je narušen. Dysmorfní červené krvinky se za normálních podmínek neprokazují, proto by v analýze dítěte neměly být přítomny. [ 13 ]

Vyplavené buňky ztrácejí hemoglobin, tvar a strukturu a jsou doprovázeny zvýšenou hladinou bílkovin. Přítomnost takových červených krvinek nejčastěji naznačuje poruchy urogenitálního systému.

Tento chorobný stav je typický pro chronické i akutní zánětlivé a infekční procesy v těle. Pro zjištění skutečné příčiny odchylky se provádí komplexní vyšetření těla: ultrazvuk močového měchýře, CT, MRI, krevní testy. [ 14 ]

Bílkoviny a červené krvinky v moči dítěte

Bílkoviny se nacházejí ve všech orgánech a tkáních, protože jsou nezbytné pro normální růst a vývoj těla. Přítomnost bílkovin v moči je nejčastěji spojována se špatnou funkcí ledvin, ale v některých případech je normální.

Norma bílkovin v moči (porce, mg/l) u dítěte závisí na jeho věku:

• Předčasně narozené děti do 4 týdnů – 90-84 mg/l.
• Donošené děti do 4 týdnů – 95–456 mg/l.
• Do 12 měsíců – 71–310 mg/l.
• Děti 2-4 roky – 46-218 mg/l.
• Děti 4–10 let – 51–224 mg/l.
• Děti do 16 let – 45–391 mg/l.

Jak dítě roste, hladina bílkovin v moči klesá a denní rychlost vylučování se zvyšuje. Rozlišují se následující hlavní důvody zvýšení hladiny červených krvinek a bílkovin (proteinurie) v moči dětí různého věku:

1. Novorozenci – u 85–90 % dětí je dočasné zvýšení těchto hodnot normální. Kojenci mají zvýšenou propustnost glomerulárního epitelu a tubulů. To je způsobeno tím, že se tělo teprve začíná adaptovat na nové životní podmínky. Ale již 1–2 týdny po narození se množství bílkovin a červených krvinek vrací k normálu. [ 15 ]

Patologické příčiny špatných výsledků testů:

• Hypotermie nebo dehydratace.
• Strach nebo prodloužený pláč.
• Subfebrilní/febrilní tělesná teplota.
• Dlouhodobé vystavení slunečnímu záření.
• Popáleniny.
• Alergické reakce na mateřské mléko.

U dětí v prvních měsících kojení se vyskytují drobné odchylky od normy. V takových případech se produkt vylučovacího systému těla zakalí. Patologické zvýšení bílkovin a erytrocytů je pozorováno u dětí s rodinnou anamnézou urolitiázy, pyelonefritidy a glomerulonefritidy. [ 16 ]

2. Děti ve věku 1-3 let – i před provedením testů si můžete všimnout přítomnosti odchylek. Při zvýšené hladině bílkovin má dítě často otok očních víček a dolních končetin. Hematurie se projevuje zvýšenou bledostí kůže, subfebrilní tělesnou teplotou a úzkostí při močení.

Důvody porušení:

• Stav po fyzické aktivitě.
• Alergické reakce.
• Nervové napětí, stres.
• Podchlazení.
• Dehydratace.
• Dlouhodobé užívání určitých skupin léků.

Pokud se v moči najdou stopy bílkovin, je to nejčastěji způsobeno zvýšenou fyzickou aktivitou, přepracováním. Ve většině případů jsou stopy přechodné (průchodné) a nezpůsobují obavy při dešifrování výsledků testu.

U starších dětí může bílkovina v moči na pozadí zvýšeného počtu červených krvinek naznačovat následující onemocnění: pyelonefritidu, onemocnění krve, hypertenzi, urolitiázu, poranění/modřiny ledvin, glomerulonefritidu, hypervitaminózu D, endokrinní patologie, maligní novotvary ledvin nebo jiných vnitřních orgánů, zánětlivé procesy.

Aby se zjistila příčina špatných výsledků testů, provádí se komplexní vyšetření těla. V tomto případě se neléčí zvýšená hladina bílkovin a červených krvinek, ale porucha, která způsobila odchylky od normy. [ 17 ]

Bílkoviny, červené krvinky a bílé krvinky v moči dítěte

Leukocyty se vždy stanovují v moči. Jejich norma u dětí je 0-6 v zorném poli, červené krvinky a bílkoviny mají podobné vlastnosti. Pokud tyto ukazatele překročí přípustné hodnoty, může to být způsobeno různými poruchami a patologií těla:

• Onemocnění močových cest.
• Patologie a poranění ledvin.
• Cystitida.
• Uretritida
• Pyelonefritida.
• Urolitiáza.
• Infekce, záněty vnějších genitálií.
• Dermatitida a alergické reakce.

Nejčastěji se zvýšený obsah bílkovin, červených krvinek a bílých krvinek v moči dítěte objevuje na pozadí zánětlivého procesu. Proto je počítání bílých krvinek v močovém sedimentu účinnou metodou diagnostiky močových infekcí. Nadměrně velký počet bílých krvinek neboli pyurie je hnis v moči. [ 18 ]

Zvýšené hladiny leukocytů a dalších ukazatelů jsou velmi často spojeny s nesprávným odběrem materiálu pro výzkum. To se pozoruje při nedostatečné hygieně genitálií nebo při použití nesterilní nádoby pro odběr tekutiny. Aby se vyloučily chyby a falešné výsledky, provádí se opakovaná analýza. [ 19 ]

Pokud hlavní ukazatele při opakovaném vyšetření překročí normu, jsou předepsány další diagnostické metody těla: ultrazvuk ledvin a močového měchýře, magnetická rezonance, počítačová tomografie, cystoskopie. Na základě výsledků vyšetření lékař sestaví pro dítě léčebný plán. [ 20 ]

Teplota a červené krvinky v moči u dítěte

Další častou příčinou abnormálních hladin BLD v moči je zvýšená tělesná teplota. Působí jako druh dráždivé látky, která ovlivňuje všechny orgány a struktury.

Hlavní příčiny zvýšené teploty a červených krvinek v moči u dítěte:

• Přehřát.
• Prořezávání zoubků.
• Infekce močových cest.
• ARVI (Aktivní virové infekce).
• Alergické reakce.
• Reakce na očkování.
• Dysfunkce ledvin.

Hematurie a hypertermie se pozorují u akutních virových infekcí. Pokud má například dítě chřipku nebo nedávno prodělalo akutní respirační virovou infekci, projeví se to ve výsledcích jeho testů.

Existují i další stavy, které vyvolávají zvýšení počtu červených krvinek na pozadí hypertermie. Existují bakteriální infekce (břišní tyfus, střevní infekce), které ovlivňují růst červených krvinek. To se pozoruje u hemofilie, intoxikace, trombocytopenie.

Červené krvinky a hlen v moči dítěte

Hlen se produkuje v pohárkových buňkách sliznice močové trubice. Jeho hlavní funkcí je chránit močové cesty před složkami moči, močovinou. Chrání také močový systém před infekčními agens. Pokud se produkuje příliš mnoho hlenu, moč se zakalí a může obsahovat částice hlenu nebo sediment. [ 21 ]

Normálně je množství hlenu vylučovaného močí poměrně malé. Pokud se zvýšená hladina objeví na pozadí vysokého počtu červených krvinek, může to být způsobeno následujícími důvody:

• Zánětlivá infekční onemocnění (cystitida, uretritida atd.).
• Vulvaginitida způsobená patogenní flórou.
• Dysmetabolické poruchy funkce ledvin.
• Fimóza u chlapců.
• Glomerulonefritida a pyelonefritida.

Pokud je v analýze kromě zvýšeného množství hlenu a erytrocytů zjištěno velké množství leukocytů a epitelu, pak je to jasný příznak zánětu močového systému. Při akutním zánětu lze detekovat bakterie. Velké množství solí a hlenu jsou laboratorními příznaky dysmetabolické nefropatie. Přítomnost bílkovin naznačuje onemocnění ledvin. [ 22 ]

Nejčastěji však přítomnost hlenu naznačuje nesprávný odběr vzorku biologické tekutiny. To je možné, pokud nádoba pro sběr moči není sterilní, je porušena intimní hygiena dítěte nebo jsou užívány určité léky. Pokud se na pozadí špatné analýzy objeví další patologické příznaky, je nutné komplexní vyšetření těla.

Soli a červené krvinky v moči dítěte

Zvýšené množství soli v moči je poměrně běžné. Ve většině případů je to způsobeno nadměrnou konzumací určitých potravin (luštěniny, solené ryby, čokoláda, káva, kakao, citrusové plody, mléčné a uzené výrobky, silný čaj).

Pokud se soli objevují na pozadí vysokých červených krvinek, pak to nejčastěji naznačuje onemocnění ledvin, cystitidu, urolitiázu. [ 23 ]

Typ solných sloučenin závisí na úrovni kyselosti moči. V kyselém prostředí se tvoří následující soli:

• Oxaláty - zvyšují se s velkým množstvím kyseliny šťavelové v těle dítěte. Mezi možné příčiny odchylky patří také závažná onemocnění ledvin, přítomnost ledvinových kamenů.
• Fosfáty - pokud je jich více než norma, pak je to známka nadbytku produktů obsahujících fosfor ve stravě (mléčné výrobky, luštěniny, zelenina, mrkev, kořeněná a pálivá jídla). Mezi závažnější příčiny patří infekce v urogenitálním traktu, dysfunkce trávicího traktu nebo střev, křivice.
• Urát - tento typ soli je extrémně vzácný, ale v kombinaci se zvýšenými krevními buňkami naznačuje takové patologie, jako je: urolitiáza, porucha funkce ledvin, střevní onemocnění. Onemocnění se projevuje poklesem tělesné hmotnosti dítěte na pozadí ztráty chuti k jídlu, bolestí břicha, změnou barvy moči na cihlově červenou.

První věc, kterou je třeba udělat se zvýšenou hladinou solí v analýze, je změnit stravu. Zvláštní pozornost je třeba věnovat udržování vodní rovnováhy. Pokud jsou špatné výsledky analýzy doprovázeny patologickými příznaky, je nutné komplexní vyšetření těla, aby se zjistila příčina poruch.

Hemoglobin a červené krvinky v moči dítěte

Přítomnost hemoglobinu v moči se nazývá hemoglobinurie. Tento stav má několik mechanismů vývoje:

1. Červené krvinky vstupují do moči a jsou zničeny, čímž uvolňují hemoglobin (hemolyzují se). Vzhledem k vysokému pH a nízké osmolalitě moči se krevní elementy rychle vyplavují.
2. Červené krvinky vstupují do biologické tekutiny přes renální filtr. Pravá hemoglobinurie je spojena s intravaskulární hemolýzou erytrocytů.

Za normálních okolností se krevní bílkovina v moči neprokazuje, tj. její množství by mělo být nulové. Přijatelné hodnoty jsou 1–5 červených krvinek v zorném poli. Pokud jsou hodnoty od 10 do 25, pak je to známka krvácení v močových orgánech. Při středně těžké hemoglobinurii 25–50 v zorném poli lze pozorovat svalové patologie. Vysoké hodnoty hemoglobinu – více než 50, jsou spojeny se zvýšením hladiny bílkoviny myoglobinu. Jeho zvýšení je způsobeno infekčními procesy v těle. [ 24 ]

Na rozdíl od hematurie se při hemoglobinurii v močovém sedimentu nenacházejí červené krvinky. Mezi hlavní příčiny přítomnosti hemoglobinu a červených krvinek v moči dítěte patří:

• Krvácení v močovém systému.
• Zánětlivé procesy a novotvary v vylučovacích orgánech.
• Hemolytická anémie v důsledku intoxikace těla, alergických reakcí, traumatu, popálenin, infekcí.
• Transfuze nekompatibilní dárcovské krve.
• Zvýšená produkce hemoglobinu, díky které se nestihne vázat na haptoglobin a může proniknout přes ledvinový filtr do moči.
• Závažná infekční onemocnění (tonzilitida, spála, malárie, tyfus).

V některých případech jsou známky hemoglobinurie viditelné i bez testu moči. Tekutina vylučovaná ledvinami mění barvu z růžové na barvu masových výkalů. Dítě si může stěžovat na bolesti zad, zvýšenou tělesnou teplotu, bolesti kloubů a svalů a celkovou malátnost. Kůže zbledne nebo má žlutý odstín.

K určení příčin poruchy se provádí ultrazvuk ledvin a močových cest. Pokud existuje podezření na poškození vylučovacích orgánů, je indikován rentgen. V obzvláště závažných případech se provádí biopsie kostní dřeně. Léčebné metody hemoglobinurie přímo závisí na etiologii poruchy. [ 25 ]

Léčba červených krvinek v moči dítěte.

Pouze laboratorní test (mikrohematurie) může prokázat, že moč má zvýšený počet červených krvinek. Pro získání podrobnějších výsledků je předepsána další analýza několika vzorků. Materiál se umístí do tří různých nádob a vyšetří se pod mikroskopem:

• Pokud je počet krvinek ve všech zkumavkách stejný, naznačuje to krev z ledvin.
• Pokud je BLD detekována pouze v první zkumavce, pak je to známka patologií na straně močového měchýře.
• Zvýšený počet červených krvinek ve třetí nádobě naznačuje onemocnění močového systému.

Další kroky jsou zaměřeny na komplexní vyšetření těla, sběr anamnézy a studium stávajících symptomů. Co dělat, když se v moči dítěte najdou červené krvinky? Lékař se ptá na změny ve stravě v posledním týdnu, na přítomnost zranění, užívání léků, stres, přepracování. To nám umožňuje určit, zda je zvýšená hladina krevního tlaku způsobena fyziologickým důvodem nebo patologickými faktory. [ 26 ]

Pokud je zvýšení počtu červených krvinek způsobeno onemocněním ledvin, pacientovi jsou podávána následující doporučení:

• Dietní jídlo.
• Užívání léků (protizánětlivých, antibiotik, diuretik).
• Snížení množství tekutin konzumovaných během dne.

U onemocnění močových cest je pacientovi předepsáno:

• Antibakteriální léky.
• Speciální dieta s minimem soli.
• Antimikrobiální instalace.

V každém případě je nutné provést opakovaný test po 20-30 dnech.

V některých případech jsou špatné výsledky testu způsobeny nesprávnou přípravou dítěte na test. Aby byl test co nejspolehlivější, měly by být zelenina, ovoce a další potraviny, které mění barvu moči, z jídelníčku vyloučeny několik dní před testem. Moč se sbírá do sterilní nádoby nebo sáčku na moč (používaného pro kojence). Před odběrem tekutiny je nutné dítě důkladně umýt. Je lepší odevzdat ranní moč k analýze, první porci vynechat. Pokud se sbírá večerní moč, měla by být nádoba s tekutinou uložena v chladničce, aby se její hlavní ukazatele nezměnily. [ 27 ]

Existuje několik metod testování moči a určitá pravidla pro její sběr:

1. Pro Nechiporenkovu analýzu potřebujete průměrnou porci ranní moči. Může být skladována maximálně 1,5 hodiny.
2. Podle Zimnitského se tekutina sbírá do 8 nádob každé tři hodiny během dne. Pokud není možné moč sbírat během stanoveného časového období, nádoba zůstává prázdná. Tekutina se uchovává v chladničce.
3. Pro Sulkovichův test se ranní moč sbírá nalačno. Tekutina musí být odeslána k analýze do 2 hodin od odběru.
4. Pro Robergovu analýzu je nutné ihned po probuzení jít na toaletu a kompletně vyprázdnit močový měchýř. Veškerá tekutina z ranní stolice se shromažďuje v nádobě. Před odesláním se moč smíchá a odměří se 50 ml. Tekutina se uchovává v chladničce.

Červené krvinky v moči dítěte se mohou objevit na pozadí zvýšení dalších ukazatelů. Zvýšený počet červených krvinek je důvodem k opakované analýze a podrobnému vyšetření těla dítěte.