Bradavice u dětí na rukou a nohou: příčiny, léčba

Bradavice patří mezi tři nejčastější kožní onemocnění a nejčastěji se u dětí a dospívajících objevují bradavice.

Bradavice jsou nakažlivé a děti s nedostatečně zralými imunitními systémy jsou náchylné k infekci.

Epidemiologie

Kožní bradavice jsou nakažlivé a vyskytují se u 7–10% populace - bez ohledu na věk, ale většina případů vzniku bradavic se vyskytuje ve věku 12 až 16 let, což postihuje až 15–25% dětí a dospívajících. Ale v raném dětství se zdají být velmi vzácné.

Podle statistik Americké akademie dermatologie jsou vulgární virové bradavice u dětí diagnostikovány v 10-20% případů léčby kožních lézí.

Nejběžnější typy bradavic u dětí a dospívajících jsou ploché (na obličeji), plantární (na nohou) a běžné, to znamená vulgární (na rukou, loktech a kolenou).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Příčiny bradavice

U dospělých i dětí je infekční bradavice malá, ale znatelná

Vzdělání, které se vyskytuje na kůži některých částí těla - má stejné důvody, které leží v porážce epidermální vrstvy lidským papilomavirem (HPV) rodiny Papovaviridae. Pro více informací viz  lidský papilomavir

Tento tkáňově specifický DNA virus je distribuován v kůži a sliznicích a existuje nepřímý důkaz, že žije na naší kůži a může dlouhodobě přetrvávat v dlaždicovém epitelu, aniž by způsobil jakékoli poškození.

Různé kmeny (typy) HPV způsobují různé typy bradavic - v závislosti na jejich poloze nebo vizuálních vlastnostech. Například kmeny 1, 2, 4, 27 a 57 mají tendenci infikovat chodidla nohou, a pak se může objevit verruca plantaris, plantární bradavice u dítěte.

HPV kmen 2 také "zaujal" dlaně rukou a když se jeho viriony replikují do jader keratinocytů kůže, objeví se v rukou nebo prstech dítěte bradavice. Současně mohou typy HPV 2, 7, 22 způsobit běžné nebo vulgární bradavice (verruca vulgaris).

A pokud se objeví ploché bradavice u dětí a dospívajících, tzv. Adolescentů, je to s největší pravděpodobností důsledkem poškození kůže papilomavirů 3, 10, 28 a 49 kmenů.

Podle dermatologů se bradavice mohou objevit na obličeji, čele, nosu, bradě, rtech, ústech dítěte. V tomto případě se jedná o fokální epiteliální hyperplazii spojenou s HPV typy 13 a 32.

A vzácné případy, kdy je detekován orální papilloma nebo bradavice na noze, jsou spojeny s HPV typy 6, 7, 11, 16 nebo 32.

[11], [12]

Rizikové faktory

Dnes je známo, že rizikové faktory pro aktivaci lidského papilomaviru jsou snížení imunity v důsledku jakýchkoli jiných infekcí (například chřipky nebo časté angíny), stresu nebo podvýživy. To je ještě věřil, že infekce z infikované osoby a osobní hygiena jsou důležité ve vzhledu bradavic.

HPV může přežít celé měsíce a při nízkých teplotách bez hostitele; proto se infekční bradavice může objevit i po kontaktu s předměty používanými osobou s HPV a osoba s plantárními bradavicemi může šířit virus chůzí naboso.

Je pravda, že nyní jsou lékaři přesvědčeni, že pokud roste bradavice dítěte, je to důkaz poklesu funkcí imunitního systému, který se projevuje nepřítomností lokální imunitní reakce na HPV infekci zprostředkovanou T-buňkami.

Jakékoliv poškození kůže (tj. Porušení epiteliální bariéry) a jejich zvýšená vlhkost (zejména na chodidlech a dlaních), které usnadňují zavádění viru do epitelových buněk, zvyšuje riziko růstu bradavice.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Patogeneze

Papillomavirové viriony pronikají prostřednictvím receptorově zprostředkované endocytózy do epitelových buněk bazální vrstvy stratifikovaného epitelu.

Z polycistronické mRNA virus replikuje své genomy v jádrech infikovaných hostitelských buněk s tvorbou epizomální formy. Když se to stane, aktivuje se kaskáda exprese virového genu a na jednu buňku se vytvoří několik desítek extrachromozomálních kopií virové DNA.

A patogeneze je způsobena tím, že životní cyklus HPV je spojen s diferenciací kožních buněk a dominantní typ buněk v horních vrstvách epidermis - keratinocyty, které se začínají dělit a syntetizují příliš mnoho keratinového fibrilárního proteinu - je nejvíce postižen. V důsledku hyperkeratózy vyvolané virem dochází k postupnému lokálnímu zahuštění epidermy - ve formě bradavice.

Podle dnes přijaté verze se virové bradavice u dětí tvoří častěji než u dospělých, protože proliferační procesy v kožních buňkách dětí a dospívajících (do 18 let) se vyznačují zvýšenou aktivitou - pod vlivem růstového hormonu (GH), růstových faktorů podobných inzulínu (IGF). -1 IGF-2) a epidermální růstový faktor (EGF) a také díky vyšší citlivosti receptorů růstového hormonu kůže (IGF-1 a IGF-2), receptorů vitamínu D a receptorů alfa a gama jaderných retinoidů.

[20], [21], [22], [23]

Symptomy bradavice

První známky poškození HPV epiteliálních buněk bazální vrstvy se v průměru neprojeví v průměru do dvou až šesti měsíců. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, bradavice nemají "kořeny". Rostou pouze v horní vrstvě kůže a v procesu růstu mohou vytěsnit podkladovou vrstvu kůže - dermis, ale bradavice neklíčí a jejich spodní strana je hladká.

Bradavice obvykle rostou z kůže ve formě válce, na tlustší kůži těchto struktur, pevně přitlačené k sobě, může být několik a spojují se, což dodává povrchu charakteristický mozaikový vzhled.

Vulgární bradavice u dětí mají podobu zrohovatěných pečetí do průměru jednoho a půl centimetrů, které vystupují nad povrch kůže. Někdy jsou v bradavici vnější symptomy v podobě malých černých teček. Jedná se o kapiláry, které jsou do ní zapuštěny, které jsou ucpané krevní sraženinou.

Bradavice může být drsná nebo zrnitá na dotek, může svědit, v některých případech mohou bradavice způsobit bolest nebo se rozšířit do jiných částí těla, například bradavice se může objevit na břiše.

Ploché bradavice u dětí se nejčastěji nacházejí na rukou a tváři; takové bradavice na pažích (a na zadní straně rukou) jsou hladší, menší velikosti. Rozvětvené bradavice se vyznačují tím, že několik útvarů v omezené oblasti kůže (často na obličeji bylo naléváno na horní končetiny) jsou podobné tvaru větvičky nebo listu kapradí.

Ale bradavice na prstu dítěte může často vypadat jako puchýř, ale pouze hustá. Tam jsou také sub- a perigungular bradavice - tvořil pod nehtem, kolem nehtu nebo na kůžičku. Je obtížnější je léčit než bradavice na jiných místech.

Plantární bradavice na nohách, nohou a patě u dětí se obvykle jeví jako velmi husté útvary ve formě plaket žluté, šedé nebo světle hnědé barvy, pokryté černými tečkami, které již byly zmíněny výše. Taková bradavice způsobená tlakem "roste" do hlubších vrstev kůže; to může způsobit nepohodlí a dokonce být bolestivý když se pohybuje. Na chodidlech převládají mozaikové bradavice - pod prsty. Podrobnosti viz -  Bradavice na nohou.

Závěsná bradavice nebo bradavice na pedikulu, která může být ve formě révy v blízkosti očních víček rtů, je velmi zřídka diagnostikována. Druhý typ prodloužené bradavice s nohou - akrohordonem nebo vláknitou bradavicí u dítěte se nevytváří.

Jestliže červená bradavice rostla u dítěte ve věku 2-12 let, pak s největší pravděpodobností jde o kožní lézi viru poxvirus, molluscum contagiosum, když je na červeném pozadí zjištěna bělavá pupínek připomínající bradavici. Nebo to může být benigní a nebezpeční cévní nádor - hemangiom, připomínající mateřské znaménko (nevus) červené barvy.

Komplikace a důsledky

Naštěstí bradavice nepoškozují zdraví dětí. Dítě však může neúmyslně poškodit bradavici, například ji odtrhnout, pak se nejpravděpodobnější následky a komplikace projevují krvácením a přidáním sekundární infekce - s rozvojem zánětu, případně hnisavým.

[24], [25]

Diagnostika bradavice

Bradavice jsou identifikovány vzhledem a změnou papilárních linií kůže, které dermatologové zvažují při zkoumání kůže pacienta. Pomáhá také instrumentální diagnostice - vizualizaci pomocí dermatoskopu.

Genetické amplifikační metody v kombinaci s genotypováním mohou určit specifický typ HPV, ale pro kožní bradavice u dětí a dospívajících to nevadí a neovlivňuje volbu terapie.

Jak je diagnostikována bradavice, přečtěte si publikaci -  Bradavice: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Diferenciální diagnostika s možným ultrazvukem postižené kůže má odlišit bradavici od kuří oka, seboroickou keratózu, fokální nebo difuzní keratodermu, epidermální névus, molluscum contagiosum nebo hemangiom.

Také, když se ukáže, že bradavice v dítěti je krtkem vytvořeným po porodu, který stále roste intenzivně a stává se hustějším, je třeba vzít v úvahu možnost amelanotického melanomu.

Léčba bradavice

Ploché bradavice u dětí obvykle odcházejí samy o sobě: do dvou let u 40% dětí (podle dalších údajů, v 78%) bez jakékoli léčby zmizí.

Vyvstává otázka: stojí za to odstranit bradavice u dětí? Pokud dítě neprojde bradavicí, nepoškozuje vzhled nebo zejména způsobuje fyzické nepohodlí, je nutné se ho zbavit.

Jaký lékař léčí bradavice? Všechny kožní problémy, včetně bradavic, by měly být předány dermatologovi.

Jak odstranit bradavici u dítěte a jaké léky na bradavice doporučují dermatologové?

Za prvé, kyselina salicylová z bradavic, která působí jako účinné keratolytické činidlo, se doporučuje externě (mazáním bradavice aplikovanou náplastí). Mělo by být aplikováno denně po dobu jednoho až dvou měsíců. Přípravky kyseliny salicylové jsou dostupné různými způsoby, včetně gelů a mastí a často také zahrnují kyselinu mléčnou, resorcinol, močovinu. Užitečné informace v materiálu -  Léčba bradavic

Když je malá plochá bradavice doporučena použít tužku s dusičnanem stříbrným (lapis), neexistuje žádný přesvědčivý důkaz o účinnosti tohoto nástroje.

Jaké jsou použití mastí pro bradavice u dětí (Tretiin, Fluorouracil, atd.), Podrobně v článku -  Masti z bradavic.

Homeopatie nabízí kantharidin - extrakt ze španělské mouchy, jehož aplikace na povrchu vulgární bradavice vede k tvorbě kůry, ve které (po určité době) bradavice je odstraněna z kůže.

Zabít virus, použít externí antivirotika (včetně Imiquimod), všechny detaily - v materiálu  Masti z papillomas.

Jako systémové imunomodulační činidlo se léčivo používá v tabletách Levamisol (Adiafor, Dekaris, Levazol, Nibutan a další obchodní názvy), jejichž dávkování určuje lékař.

Jako hlavní prostředek bradavic alternativní léčba zahrnuje: česnek, cibuli a syrové brambory (ve formě obkladů pod obvazem); kauterizace bradavice alkoholickou tinkturou jodu a koncentrovaným roztokem peroxidu vodíku. Vzhledem k tomu, ploché bradavice se často nacházejí na obličeji, je doporučeno konzultovat lékaře před použitím domácí lék, který může způsobit popáleniny kůže nebo zanechat jizvu.

A bylinná léčba zahrnuje použití pampelišky pampelišky na bradavici šťávy z jarní a mléčné šťávy. Přečtěte si také -  Jak se zbavit bradavic?

Odstranění bradavic u dětí se obvykle provádí jedním ze tří způsobů:

• laser bradavice odstranění, podrobněji ,  jak provádět bradavice odstranění laserem u dětí a dospělých, viz -  Odstranění bradavic
• elektrokoagulace nebo kauterizace bradavic u dětí elektrickým proudem;
• cryodestruction bradavic, to znamená odstranění bradavice u dítěte s tekutým dusíkem. Více o této metodě -  odstranění bradavic dusíkem

Prevence

Ačkoliv neexistuje 100% zaručený způsob, jak zabránit bradavicím, prevence může vést děti k pravidelnému mytí rukou mýdlem a vodou; používat pouze vlastní ručník; noste na pláži nepromokavé pantofle, v bazénu, v tělocvičně šatny (na ochranu proti plantárním bradavicím a dalším kožním infekcím).

[26], [27], [28], [29], [30]

Předpověď

Děti vyrůstají, jejich imunitní systém je silnější a bradavice u dětí nejčastěji procházejí. Prognóza je poněkud zastíněna skutečností, že se mohou opakovat, když jsou obrana těla oslabena, protože lidský papilomavirus nezmizí.

[31], [32], [33]