Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Cizí tělesa v močové trubici
Lékařský expert článku
Naposledy posuzováno: 12.07.2025
Slavný anglický chirurg a urolog Henry Morris (1901) napsal: „Příliš dlouhý seznam cizích těles by se dal sestavit, kdybychom všechna ta tělesa, která byla zavedena do močové trubice, považovali za šílená, chlípná, zvědavá a hloupá.“
Mezi těmito tělesy můžeme zaznamenat sponky do vlasů, tuhy od tužek, kousky tyčinek, semínka, peří, špendlíky, jehly atd.
Kód MKN-10
T19. Cizí těleso v urogenitálním traktu.
Co způsobuje cizí tělesa v močové trubici?
Hlavní skupinou obětí jsou mladí muži. Děti si často vkládají cizí tělesa během hry nebo za účelem masturbace. Pacient není schopen cizí těleso zpět odstranit. Cizí tělesa, která se dostanou do močové trubice, se mohou pohybovat směrem k močovému měchýři nebo zůstat v místě původního zavedení.
Starší lidé si někdy za terapeutickými účely zavádějí do močové trubice čípky obsahující různé léky. Některé z nich se obtížně rozpouštějí a stávají se základem pro tvorbu kamenů. Někdy se cizím tělesem ukážou části endoskopických nástrojů nebo vatové tampony používané při uretroskopii.
Příznaky cizích těles v močové trubici
Příznaky cizích těles v močové trubici jsou určeny tvarem, velikostí a umístěním cizího tělesa. Nejčastěji se cizí tělesa nacházejí v člunkové jamce nebo v baňaté části močové trubice. Velmi vzácně pronikají do zadní části močové trubice.
Nucené zavedení cizích těles do močové trubice je doprovázeno bolestí, která se může během močení nebo erekce prudce zvýšit; následně, když dojde k infekci, se v důsledku neustálého traumatu sliznice močové trubice objeví hnisavý a krvavý výtok.
Přítomnost cizího tělesa vede k otoku sliznice, zvýšené frekvenci a obtížím s močením. Někdy se vyvine akutní retence moči. Velké předměty s ostrými hranami poškozují stěnu močové trubice a způsobují uretroragii. Malé předměty s hladkým povrchem pacienty příliš neobtěžují. Cizí tělesa v závislosti na své velikosti a tvaru částečně nebo úplně uzavírají lumen močové trubice.
Komplikace cizích těles v močové trubici
Dlouhodobá přítomnost cizího tělesa v močové trubici vede ke vzniku proleženin, šíření zánětlivého procesu do okolních tkání a vzniku parauretritidy, vzniku úniků moči a vzniku píštělí močové trubice a jejích striktur.
Diagnostika cizích těles v močové trubici
Detekce cizích těles v močové trubici je založena na anamnéze (indikace zavedení cizího tělesa), fyzikálních, rentgenových a endoskopických vyšetřovacích metodách.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
Instrumentální diagnostika cizích těles v močové trubici
Cizí těleso se detekuje v visící části močové trubice nebo odpovídající oblasti hráze zevní palpací a v membránové části rektálním vyšetřením. Polohu cizího tělesa lze určit pomocí kovové sondy jejím opatrným (aby se cizí těleso nezatlačilo do močového měchýře) zavedením do močové trubice.
Prostá rentgenová snímek pánve významně přispívá k diagnostice.
Uretroskopie a uretrografie definitivně potvrzují diagnózu a odhalují stav sliznice močové trubice.
Co je třeba zkoumat?
Jaké testy jsou potřeba?
Kdo kontaktovat?
Léčba cizích těles v močové trubici
Nejčastěji je možné odstranit cizí těleso bez chirurgického zákroku. Léčba cizích těles v močové trubici závisí na umístění, tvaru, objemu a mobilitě cizího tělesa. Přítomnost cizího tělesa v prostatické části močové trubice je nebezpečnější, protože zánětlivý proces, který se vyvine, se může rozšířit do prostaty a močového měchýře.
Pokud velikost a tvar cizího tělesa dovolují doufat v jeho spontánní odchod, pacientům se doporučuje sbírat moč a na začátku močení krátce stlačit vnější otvor močové trubice silným proudem moči; to pomůže se ho zbavit.
Hladké cizí těleso by se mělo pokusit posunout směrem k distální části močové trubice, k čemuž se fixuje palcem a ukazováčkem, po zavedení tekuté vazelíny do lumen a postupném posouvání směrem k vnějšímu otvoru. V případě potřeby proveďte meatomii.
Pokud tyto techniky nepomohou, pokusí se cizí těleso odstranit nástrojem. Někdy je snazší cizí těleso vytlačit do močového měchýře a poté ho odstranit suprapubickou incizí.
Indikace k hospitalizaci
Velká fixovaná cizí tělesa, stejně jako rozvinuté komplikace.
Fixovaná cizí tělesa se chirurgicky odstraňují snadněji, zejména pokud se nacházejí v visící části močové trubice. Obtížnější je provést operaci v zadních a zejména membránových částech močové trubice. V případě omezeného zánětu s následkem abscesu se absces otevře, cizí těleso se odstraní a hnisavé ložisko se drenuje. K odtoku moči se aplikuje suprapubická vezikální píštěl.
Další správa
Pro prevenci a včasnou léčbu striktur močové trubice je nutné dynamické sledování pacientů.