Ergometrin

Ergometrin (ergonovin) je léčivý přípravek, který obsahuje ve svém složení léčivou látku ergotamin a může zahrnovat i další složky. Ergometrin je alkaloid z čeledi námelových, který má schopnost stimulovat kontraktilní aktivitu hladkých svalů, včetně dělohy.

Lék se často používá v porodnictví a gynekologii k různým účelům, včetně následujících:

1. Stimulace porodu: Tento lék lze použít k urychlení porodu v případech opožděné nebo slabé děložní činnosti. Pomáhá posílit děložní kontrakce a může napomoci normálnímu průběhu porodu.
2. Kontrola poporodního krvácení: Po porodu lze lék použít k prevenci nebo zmírnění krvácení spojeného s atonií dělohy (nedostatečnou kontraktilitou dělohy).
3. Léčba migrény: Ergometrin lze také použít jako lék k léčbě a prevenci migrény. Je schopen stahovat cévy, což může pomoci snížit intenzitu a četnost migrénových záchvatů.

Stejně jako u jakéhokoli léku může i tento lék způsobovat nežádoucí účinky, včetně nevolnosti, zvracení, záchvatů, bolesti hlavy, zvýšeného krevního tlaku, rychlého srdečního tepu a dalších. Lék by měl být užíván pouze podle pokynů lékaře a dávkování by mělo být přísně dodržováno, aby se předešlo možným komplikacím.

Indikace Ergometrin

1. Urychlení nebo udržení porodu: Ergometrin se používá ke stimulaci děložních kontrakcí a urychlení porodu v případech opožděného nebo neúčinného porodu. Pomáhá zlepšit tonus dělohy a urychlit porodní proces.
2. Prevence nebo léčba poporodního krvácení: Po porodu může být lék použit k prevenci nebo léčbě krvácení způsobeného atonií dělohy (nedostatečná kontraktilita dělohy po porodu).
3. Lékařský potrat: V některých případech může být ergometrin použit během lékařského potratu ( indukovaný potrat ).
4. Léčba migrény: Někteří lékaři mohou předepsat lék k léčbě a prevenci migrén. Může pomoci zúžit rozšířené cévy, což pomáhá zmírnit příznaky migrény.
5. Diagnóza cévního onemocnění: Lék se někdy používá jako prostředek k diagnostice cévních onemocnění, jako jsou cévní křeče.

Formulář vydání

Ergometrin je obvykle dostupný ve formě injekčního roztoku. Tento lék se dodává v ampulích nebo lahvičkách a je určen k intramuskulární nebo intravenózní injekci.

Formy uvolňování ergometrinu se mohou lišit v závislosti na výrobci a regionu. Obvykle se dodává jako roztok s koncentrací účinné látky (obvykle 0,2 mg/ml) a objemem v ampulích nebo lahvičkách.

Lék se používá k léčbě různých stavů, včetně kontroly poporodního krvácení, léčby nebo prevence hypotonie dělohy během porodu nebo potratu a pro některé gynekologické zákroky.

Je důležité poradit se se svým lékařem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem, aby určil správné dávkování a způsob podání ve vašem konkrétním případě.

Farmakodynamika

Ergometrin je alkaloid, který se v lékařství používá jako myotropní antispasmodikum a uterotropní činidlo. Jeho mechanismus účinku souvisí s jeho schopností interagovat s receptory na buňkách hladkého svalstva různých orgánů, včetně dělohy.

Mezi klíčové aspekty farmakodynamiky a mechanismu účinku patří:

1. Děložní vazokonstrikce: Ergometrin stimuluje α1-adrenergní receptory na buňkách hladkého svalstva děložní stěny, což vede k jejich kontrakci a děložní vazokonstrikci. To pomáhá snižovat průtok krve v děloze.
2. Zvýšení tonusu dělohy: Lék také zvyšuje tonus dělohy, což pomáhá stahovat její svalová vlákna. To může být užitečné během porodu, k prevenci nebo snížení krvácení po porodu a ke kontrole krvácení během potratu.
3. Snížení průtoku krve v děloze: Ergometrin pomáhá snižovat průtok krve v děloze, a tím i kontrolovat krvácení, a to stahováním děložních cév a zvyšováním děložního tonu.
4. Prodloužená vazokonstrikce: Lék má dlouhodobý účinek, což znamená, že jeho účinek na cévy a děložní tonus může trvat dostatečně dlouho, aby účinně snížil krvácení.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Ergometrin se obvykle podává injekčně do těla intramuskulárně nebo intravenózně. Po podání se lék z místa podání rychle vstřebává.
2. Distribuce: Léčivo má dobrou distribuci v tělesných tkáních, včetně děložního myometria.
3. Metabolismus: Ergometrin se metabolizuje v játrech. Může podléhat hydroxylaci a konjugaci s kyselinou glukuronovou za vzniku neaktivních metabolitů.
4. Vylučování: Metabolity se z těla vylučují převážně ledvinami.
5. Koncentrace: Maximální koncentrace ergometrinu v krvi je obvykle dosaženo během 15–30 minut po intravenózním podání.
6. Farmakodynamika: Léčivo je ergotoxický alkaloid, který působí jako agonista α1-adrenoreceptorů a serotoninových receptorů. Jeho hlavním účinkem je kontrakce děložního myometria, což přispívá ke kontrakci cév a snížení krvácení.
7. Délka účinku: Ergometrin má dlouhodobý účinek, obvykle účinek trvá přibližně 2–6 hodin po podání.
8. Interakce s jinými léky: Lék může interagovat s jinými léky, zejména s adrenergními agonisty a látkami, které zvyšují krevní tlak.

Dávkování a aplikace

Následují obecná doporučení pro způsob použití a dávkování, ale je důležité se poradit s lékařem, protože dávkování se může lišit v závislosti na vaší konkrétní situaci a zdravotním stavu:

1. Kontrola poporodního krvácení:

   • Intramuskulární injekce ergometrinu po porodu se obvykle doporučuje k prevenci nebo zmírnění krvácení.
   • Dávkování: Obvykle se intramuskulárně podává 0,2 mg (1 ampule) ergometrinu, ale někdy může být nutné podání opakovat po několika hodinách, pokud krvácení pokračuje.

2. Léčba hypotonie dělohy během porodu nebo potratu:

   • Pokud je děloha během porodu nebo potratu snížená, může být nutné intravenózní podání léku ke stimulaci děložních kontrakcí.
   • Dávkování: Obvyklá počáteční dávka je 0,2 mg (1 ampule) ergometrinu, kterou lze v případě potřeby opakovat, obvykle v intervalech 15 minut až 2 hodin, v závislosti na reakci dělohy.

3. Další lékařské postupy:

   • Ergometrin lze použít i při jiných gynekologických zákrocích a dávkování se může lišit v závislosti na specifikách zákroku a požadavcích lékaře.

Používejte Ergometrin během těhotenství

Ergometrin je lék používaný k zastavení krvácení po porodu a k prevenci a léčbě poporodní atonie dělohy.

Užívání ergometrinu během těhotenství však vyžaduje zvláštní pozornost a opatrnost. V mnoha zemích se jeho užívání během těhotenství obecně nedoporučuje kvůli riziku možného děložního křeče a následného sníženého prokrvení plodu.

V některých případech, jako je hrozící předčasný porod nebo kontrolované krvácení, se lékař může rozhodnout předepsat ergometrin těhotné ženě, pokud přínosy léku převažují nad potenciálními riziky.

Užívání léku během těhotenství by však mělo probíhat pod přísným dohledem lékaře a pouze tehdy, existují-li jasné indikace. Je důležité, aby rozhodnutí o užívání tohoto léku učinil lékař s přihlédnutím ke všem okolnostem a zvláštnostem konkrétní situace.

Kontraindikace

1. Hypertenze: Vzhledem k tomu, že ergometrin může stahovat cévy, může být jeho použití u pacientů s hypertenzí kontraindikováno, protože může vést ke zvýšení krevního tlaku.
2. Kardiovaskulární onemocnění: U pacientů se závažnými kardiovaskulárními onemocněními, jako je ischemická choroba srdeční, poruchy srdečního rytmu nebo ateroskleróza, může být užívání léku kontraindikováno vzhledem k jeho potenciálnímu vlivu na kardiovaskulární systém.
3. Přecitlivělost: Lidé se známou přecitlivělostí nebo alergií na ergometrin nebo jiné složky léku by se měli jeho užívání vyvarovat.
4. Renální insuficience: Lék by měl být u pacientů s poruchou funkce ledvin používán s opatrností vzhledem k jeho metabolismu a vylučování ledvinami.
5. Jaterní insuficience: Při užívání léku u pacientů s jaterní insuficiencí je nutná opatrnost vzhledem k jeho metabolismu v játrech.
6. Hemoragické poruchy: V případě hemoragických poruch nebo sklonu k nim může být užívání léku kontraindikováno vzhledem k jeho schopnosti zvyšovat kontraktilitu dělohy a způsobovat krvácení.
7. Těhotenství: Během těhotenství by měl být ergometrin užíván pouze pod přísným dohledem lékaře a pouze tehdy, pokud přínosy převažují nad potenciálními riziky pro plod.

Vedlejší efekty Ergometrin

1. Křeče v děloze: Toto je jeden z nejčastějších vedlejších účinků. Lék stimuluje děložní kontrakce, což může někdy způsobit silné porodní bolesti nebo zesílení porodních kontrakcí.
2. Bolest hlavy: Během užívání léku se u pacientů mohou objevit bolesti hlavy nebo migrény.
3. Nevolnost a zvracení: Tyto nežádoucí účinky se mohou u některých lidí vyskytnout i po užití léku.
4. Hypertenze: Ergometrin může u některých pacientů způsobit zvýšení krevního tlaku.
5. Závratě nebo slabost: Někteří lidé mohou po užití tohoto léku pociťovat závratě nebo slabost.
6. Další vzácné nežádoucí účinky: Mohou se vyskytnout i další vzácné nežádoucí účinky, včetně alergických reakcí, mdlob, nespavosti nebo bolesti na hrudi.

Předávkovat

Nadměrné užívání tohoto léku může vést k závažným komplikacím, včetně:

1. Zvýšené děložní kontrakce: Předávkování ergometrinem může způsobit silné a prodloužené děložní kontrakce, které mohou vést k hypertonicitě dělohy, bolesti a dokonce i k možnému narušení krevního zásobení plodu během těhotenství.
2. Arteriální hypertenze: Lék má také vliv na cévní tonus a nadměrné užívání může způsobit arteriální hypertenzi (zvýšený krevní tlak), která může vést k bolestem hlavy, závratím, nevolnosti a zvracení.
3. Cévní komplikace: Nadměrné podávání ergometrinu může způsobit vazokonstrikci cév, včetně koronárních tepen, což může u jedinců s predispozicí k srdečním onemocněním vést k ischemii srdečního svalu a dokonce i k infarktu myokardu.
4. Poruchy srdečního rytmu: Předávkování ergometrinem může způsobit poruchy srdečního rytmu, včetně arytmií, jako je tachykardie (zrychlení srdeční frekvence) nebo arytmie, které mohou vést k závažným srdečním komplikacím.

Interakce s jinými léky

1. Léky zvyšující krevní tlak: Ergometrin, jakožto agonista α1-adrenoreceptorů, může zvyšovat účinek jiných léků, které také zvyšují krevní tlak, jako jsou sympatomimetika nebo adrenergní stimulancia.
2. Antihypertenziva: Léky snižující krevní tlak mohou při současném podávání snižovat účinnost léku.
3. Léky ovlivňující kardiovaskulární systém: Ergometrin může zvyšovat účinky jiných léků ovlivňujících kardiovaskulární systém, jako jsou srdeční glykosidy nebo antiarytmika.
4. Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO): IMAO mohou zesilovat účinky léku a vést ke zvýšení krevního tlaku a dalším nežádoucím účinkům.
5. Léky snižující kyselost žaludeční šťávy: Léky, jako jsou inhibitory protonu a antacida, mohou snižovat vstřebávání ergometrinu z gastrointestinálního traktu, a tím snižovat jeho účinnost.
6. Oxytocin: Současné užívání léku a oxytocinu může zvýšit jejich účinky na děložní kontrakce, což může zvýšit riziko hypertonicity dělohy a břišních kontrakcí.
7. Léky ovlivňující centrální nervový systém: Lék může zesílit sedativní nebo stimulační účinky léků ovlivňujících centrální nervový systém, jako jsou benzodiazepiny nebo stimulancia.

Podmínky skladování

Ergometrin jako léčivo se obvykle skladuje za určitých podmínek, aby se zachovala jeho účinnost a bezpečnost. Mezi běžně doporučované podmínky skladování léčiva patří:

1. Teplota: Ergometrin by měl být skladován při kontrolované pokojové teplotě, obvykle 20 až 25 stupňů Celsia (68 až 77 stupňů Fahrenheita).
2. Světlo: Léčivý přípravek by měl být skladován na místě chráněném před světlem. Přímé sluneční záření může vést k rozkladu účinných látek léčivého přípravku.
3. Vlhkost: Produkt by měl být chráněn před nadměrnou vlhkostí, aby se zabránilo růstu plísní a udržela se jeho stabilita.
4. Balení: Léčivý přípravek by měl být skladován v původním obalu nebo nádobě, aby se minimalizoval vliv vnějších faktorů na jeho kvalitu.
5. Další pokyny: Je důležité dodržovat pokyny uvedené na obalu nebo pokyny vašeho zdravotnického pracovníka pro uchovávání léku. Některé léky mohou mít zvláštní požadavky na uchovávání, které se mohou lišit v závislosti na výrobci.