Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Žito z dětství
Lékařský expert článku
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Erysipel u dětí je jednou z forem streptokokových infekcí způsobených beta-hemolytickým streptokokem, projevující se fokálním serózně-exsudativním nebo serózně-hemoragickým zánětem kůže a podkožního tuku a obecnými toxickými projevy.
Kód MKN-10
A46 Obličej
Epidemiologie erysipelu u dětí
Zdrojem infekce je pacient se streptokokovou infekcí nebo nosič bakterií. Často je nemožné zdroj určit.
Mechanismus přenosu je vzdušný a kontaktní prostřednictvím infikovaných předmětů, nejčastěji při narušení integrity kůže.
Vývoj erysipelu je ovlivněn individuální predispozicí dítěte. Malé děti trpící dermatitidou a dalšími kožními onemocněními onemocní častěji.
Erysipel se vyskytuje jako exogenní a endogenní infekce. Endogenní infekce se vyvíjí na pozadí chronických lézí. Mikrotraumata kůže a povrchu rány usnadňují pronikání patogenu kontaktem.
Aktivaci procesu u recidivujících erysipelů usnadňuje snížení faktorů imunitní obrany, auto- a heterosenzibilizace. Za nepříznivé faktory by měla být považována interkurentní onemocnění, modřiny a bodnutí hmyzem.
Nejvyšší výskyt erysipelu je pozorován koncem léta a na podzim, často ve formě sporadických případů.
Děti onemocní mnohem méně často než dospělí. Novorozenci se mohou nakazit během porodu od matky nebo zdravotnického personálu, a také prostřednictvím infikovaných obvazů.
Výskyt erysipelu v posledních letech výrazně poklesl a úmrtnost je prakticky nulová.
Příčiny erysipelu
Původcem erysipelu je beta-hemolytický streptokok skupiny A. Špatná izolace streptokoka z ložiska erysipelu a jeho extrémně vzácná izolace z krve pacientů vedly k hledání dalších patogenů. Předpoklad o existenci dermatogenního sérotypu streptokoka se však nepotvrdil. Bylo také zjištěno, že stafylokoky a další pyogenní bakterie hrají etiologickou roli v komplikacích erysipelu. Předpokládá se, že L-formy streptokoka se podílejí na etiologii recidivujícího erysipelu.
Patogeneze erysipelu
Beta-hemolytický streptokok, pronikající exo- nebo endogenně, se množí v lymfatických cévách dermis. Lokální proces vzniká za předpokladu počáteční senzibilizace kůže na hemolytický streptokok. Ve vzniku zánětlivých změn u erysipelu hrají spolu se streptokokovými toxiny obrovskou roli tkáňové biologicky aktivní látky, jako je histamin, serotonin a další mediátory alergického zánětu.
Příznaky erysipelu u dětí
Inkubační doba trvá od několika hodin do 3-5 dnů. Onemocnění obvykle začíná akutně, ale v některých případech se pozoruje prodromální příznaky ve formě malátnosti, pocitu těžkosti v postižené končetině, parestézie a bolesti v oblasti regionálních lymfatických uzlin.
Akutní nástup onemocnění je doprovázen bolestí hlavy, zimnicí, zvýšením tělesné teploty na 38–40 °C; je zaznamenána slabost, nevolnost a zvracení. U těžkých forem je možné delirium a meningitida.
Klasifikace erysipelu
V závislosti na povaze lokálních projevů se rozlišují erytematózní, erytematózně-bulózní, erytematózně-hemoragické a bulózně-hemoragické formy erysipelu.
V závislosti na závažnosti intoxikace se onemocnění dělí na lehkou, středně těžkou a těžkou formu.
V závislosti na četnosti onemocnění se rozlišuje primární, recidivující a rekurentní erysipel; v závislosti na prevalenci lokálního procesu se rozlišuje lokalizovaný, rozšířený, putující a metastatický erysipel.
Existují také lokální (flegmóna, absces, nekróza) a celkové (sepse, pneumonie atd.) komplikace erysipelu.
Diagnóza erysipelu u dětí
Erysipel se diagnostikuje především na základě klinického obrazu. Laboratorní údaje mají druhořadý význam: leukocytóza s neutrofilním posunem v periferní krvi, eozinofilie, toxická granularita neutrofilů, zvýšená sedimentace erysipelu.
[ 11 ]
Co je třeba zkoumat?
Jaké testy jsou potřeba?
Kdo kontaktovat?
Léčba erysipelu u dětí
Nejúčinnějšími antibiotiky pro léčbu erysipelu jsou cefalosporiny třetí a čtvrté generace v běžných dávkách po dobu 5-7 dnů. V případě potřeby lze použít makrolidy - erythromycin, azithromycin nebo metacyklin. Lze předepsat sulfonamidy. Vhodné je předepsat kyselinu askorbovou, rutin, vitamíny skupiny B, kyselinu nikotinovou, probiotika (acipol atd.). Perspektivní je předepisování imunomodulačního léku Wobenzym, který zesiluje účinek antibiotik a zároveň snižuje jejich vedlejší účinky a také zlepšuje tok lymfy.