^

Zdraví

A
A
A

Karcinoid

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 26.11.2021
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Karcinoidní (Argentaffinoma, chromaffinoma, karcinoid, apud-systém) - zřídka se vyskytující neuroepiteliální nádor hormonálně aktivní, vyrábí nadbytek serotoninu. Karcinoidy, vytvořené ve střevních kryptách střevní argentaffinotsitov (Kulchitskogo buňky), které patří do difuzní endokrinní systém.

Nádor se vyskytuje s frekvencí 1: 4000 populace a podle patologických anatomických studií je incidence karcinoidních nádorů 0,14%. Karcinoidní nádory se nacházejí téměř ve všech orgánech a tkáních. Karcinoid je 5-9% všech nádorů gastrointestinálního traktu. Podle AV Kalinina (1997) je karcinoid lokalizován v přílohě v 50-60% případů, v 30% v tenkém střevě. Významně méně často je karcinom lokalizován v pankreatu, průduškách, žlučníku, vaječnících a dalších orgánech.

Největší množství serotoninu produkuje karcinoidy lokalizované v hubené, iliakální a pravé polovině tlustého střeva. Když je karcinoid lokalizován v žaludku, pankreatu, dvanáctníku, průduškách, množství serotoninu produkovaného nádorem je mnohem menší.

Poprvé O. Lubarsch v roce 1888 poskytl patoanatomický popis nádorových útvarů pocházejících z těchto buněk, později nazývaných argetafin.

Název „karcinoidní“ S. Oberndorfer navržený v roce 1907 F. Pro notaci střevní nádoru, který má podobnost s rakovinou (karcinom), ale liší se od něj v malignity. Tyto nádory zahrnují 0,05-0,2% všech malignit a 0.4-1% z novotvary zažívacího traktu. Přibližně 1-3% z nich jsou lokalizovány v tlustém střevě, v některých případech - v příloze. Tak, podle J. Vyprahlých, 5-8% slepé střevo chronické zánět slepého střeva Argentaffinoma detekovaného histologicky. Statisticky FW Sheely a MN Floch (1964) 554 popisují samice zhoubné nádory tenkého střeva, v 65 případech (11,7%) byly pozorovány karcinoidy, které jsou často lokalizovány v distálním ileu segmentu. Karcinoidy konečníku jsou popsány. Existují tyto nádory v průduškách, slinivce, játrech, žlučníku, prostatické žláze. Přicházejí ve všech věkových skupin, někdy v dětství a dospívání (průměrný věk pacientů s tímto onemocněním 50-60 let), přibližně stejně často u mužů i žen.

Karcinoidy jsou poměrně pomalu rostoucí nádory. Proto, vzhledem k dlouhé nepřítomnosti místních příznaků především z důvodu malé velikosti nádorů a jejich pomalý růst, karcinoidy dlouho považována za „téměř nevinné výrůstky střevní sliznice, náhodný nález během chirurgického zákroku nebo pitvy.“ Později, zhoubný nádor, bylo prokázáno, že lokalizace tenkého střeva dává metastázy v 30-75% případů. U karcinoidů ve střevě je metastáza detekována v 70% případů; Pětiletá míra přežití je 53%. Nejčastěji popsat jedním nebo větším počtem metastázy karcinoidu do regionálních lymfatických uzlin, pobřišnice, jednotlivými odděleními střeva a jater.

Otok se obvykle nachází v submukózní vrstvy střeva a zvyšuje ve směru svalové vrstvy a serózní; jeho rozměry jsou obvykle malý průměr se často pohybuje od několika milimetrů až 3 cm. část nádorová tkáň má žluté nebo šedé-žluté barvy, vyznačující se vysokým obsahem cholesterolu a jiných lipidů hustou. Když karcinoid často vyskytuje zahušťování a zkrácení klop trikuspidální chlopně a pulmonální chlopně, a v důsledku toho - defektní ventil, svalovou hypertrofii a dilatací pravé srdeční komory.

Histologické vyšetření určuje charakteristickou strukturu karcinoidního nádoru. V cytoplazmě buněk byly birefringentní lipidy, a zejména zrnky obsahující serotonin, histologicky detekovány reakcemi chromafinu a argentafinu.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Příčiny vzniku karcinoidu

Příčina karcinoidu, stejně jako jiných nádorů, je stále nejasná. Bylo zjištěno, že mnoho příznaků onemocnění je způsobeno hormonální aktivitou nádoru. S nejvyšší mírou spolehlivosti znázorněno významné nádorových buněk uvolňování serotoninu (5-hydroxytryptamin) - přeměnu tryptofanu kyseliny produkt amino, a jeho obsahu dosáhne 0,1-,3g / ml v krvi. Pod vlivem monoaminooxidázy se většina serotoninu převede na kyselinu 5-hydroxyindolyloctovou, která se vylučuje močí. Pokud jde o obsah moči konečného produktu jeho transformace - kyselina 5-oxyindoleacetic (5-GOIUK) - s karcinoid prudce vzrostla a ve většině případů, je 50 až 500 mg (v množství 2-10 mg).

Příčina karcinoidu

trusted-source[10], [11], [12], [13]

Symptomy karcinomu

Hlavní příznaky karcinoidů - záchvaty krve v obličeji, krku a hrudníku - při náhlém zčervenání tváře, krku, krku, horní části těla. V těchto místech pacient pocítí pocit pálení, pocit tepla, necitlivost. Mnoho pacientů při přílivu má zčervenání očí (injekce spojů), zvýšené slzení, hypersalivace, edém tváře, objevuje se tachykardie; možná významné snížení krevního tlaku. Na počátku onemocnění jsou přílivové přílivy vzácné (1-2 krát za 1-2 týdny nebo dokonce za 1-3 měsíce), později se stávají denně a mohou rušit pacienty 10-20krát denně. Doba odlivu se pohybuje v rozmezí od jednoho do pěti až deseti minut.

Symptomy karcinomu

Diagnostika karcinoidu

Laboratorní testy ve většině případů potvrzuje vysoký krevní 5-hydroxytryptaminu a moč - kyselina 5-oxyindoleacetic, druhou výběr 12 mg / den podezřelého, a více než 100 mg / den, je považován za spolehlivý indikace karcinoid. Všimněte si, že reserpin, phenathiazine, Lugolův roztok a další léky, jakož i spotřebu velkého množství banánů, zralé rajče zvyšuje obsah serotoninu v krvi a konečný produkt metabolismu - vylučování kyseliny 5-oxyindoleacetic a chlorpromazin, antihistaminika a jiné terapeutické drogy - nižší. Z tohoto důvodu provádění laboratorních testů, je třeba vzít v úvahu možný dopad na získaných výsledků zkušebních.

Diagnostika karcinoidu

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Kdo kontaktovat?

Léčba karcinoidu

Chirurgická léčba - resekce střev radikálním odstraněním tumoru a metastázami, pokud existují. Karcinoidy jsou tlusté, častěji než konečník, mohou být také odstraněny endoskopem nebo transanal. Symptomatická léčba spočívá v jmenování blokátorů a- a beta-adrenergních receptorů (anaprilin, fentolamin, atd.); méně účinných kortikosteroidů, aminazinů a antihistaminik.

Léčba karcinoidu

Prognóza s karcinoidem

Prognóza pro včasnou diagnózu a chirurgické odstranění nádoru je poměrně příznivá, je lepší než u jiných typů maligních nádorů.

Charakteristika karcinoidu je pomalý růst, takže průměrná délka života pacientů, a to i bez léčby, je 4-8 let nebo více. Smrt může pocházet z mnoha metastáz a kachexie, srdečního selhání, střevní obstrukce.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.