Pyelitida

Filtrační systém ledvin hraje hlavní roli v čištění lidského těla. Za 24 hodin se ledvinami vyčistí nejméně 1 500 litrů krve. V tomto případě hraje významnou roli ledvinová pánvička – distribuční orgán ledvin, který určuje, jaká část tekutiny z krve by měla jít do močového měchýře a jaká by se měla vrátit do krevního oběhu. Co je pyelitida?

Jedná se o zánětlivý proces v tkáních ledvinové pánvičky, který může postihnout pouze jednu ledvinu nebo být bilaterální s poškozením obou ledvin. Podívejme se na hlavní body onemocnění.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny pyelitida

Pyelitida je způsobena patogenními mikroorganismy, nejčastěji E. coli, streptokokovou nebo stafylokokovou infekcí, které mohou proniknout do ledvinové pánvičky vzestupnými močovými orgány, stejně jako krevním nebo lymfatickým průtokem.

Infekce se do močových orgánů dostává vzestupnou cestou ze zaníceného močového měchýře nebo z konečníku až do ledvin.

Bakterie se mohou šířit z postiženého střeva nebo reprodukčního systému lymfatickým tokem. Tato situace se často pozoruje při chronickém zánětu prostaty.

S krevním řečištěm mohou bakterie proniknout téměř z jakéhokoli zdroje infekce v těle. Může se jednat o celková onemocnění, jako jsou akutní respirační virové infekce, akutní respirační infekce, a lokální onemocnění, jako je zánět vedlejších nosních dutin, zubní kaz atd.

Následující pacienti jsou nejvíce náchylní k šíření infekce:

• s oslabenou imunitou (riziková zóna – dětství a těhotenství);
• kuřáci a konzumenti alkoholu;
• po podchlazení;
• ti, kteří dlouhodobě drží přísné diety nebo se prostě špatně stravují;
• vést sedavý životní styl;
• ti, kteří mají ve zvyku dlouho se zdržovat, než jdou na toaletu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomy pyelitida

Příznaky pyelitidy lze zaměnit s příznaky jiných onemocnění. Pyelitida nemá charakteristický klinický obraz. Během vyšetření lékař zaznamená známky celkové intoxikace těla, šedou pleť, ztrátu chuti k jídlu. Teplota může být subfebrilní nebo období prudkého zvýšení teploty budou nahrazena prudkým poklesem.

Akutní pyelitida se vyskytuje na pozadí přetrvávající horečky (až do 39 °C), s atakami zimnice a zvýšeným pocením. Objevují se bolesti hlavy a bederní oblasti. Někdy dochází k mírnému zpoždění močení. Moč je zakalená, s bílkovinnými prvky.

Chronická pyelitida se může zhoršit a progredovat do akutní pyelitidy s následujícími příznaky:

• silná bolest v bederní oblasti na jedné straně nebo v celé dolní části zad;
• prudký nárůst teploty;
• horečka;
• nedostatek chuti k jídlu, možné záchvaty zvracení;
• dehydratace: jazyk je suchý s šedým nebo světlým povlakem.

Mimo období exacerbace chronická pyelitida často probíhá bez jakýchkoli příznaků, pouze v některých případech se pozoruje mírné zvýšení teploty a neustálý pocit únavy. Známky chronické pyelitidy jsou v takových situacích zjištěny při analýze moči.

Bilaterální pyelitida (postižení pánvičky obou ledvin) je výraznější, pacient si stěžuje na špatný celkový stav, bolesti v bederní oblasti (někdy se šíří do žeber a hráze). Močení může být častější, doprovázené nepříjemnými bolestivými pocity.

K stanovení diagnózy zpravidla nestačí pouze klinický obraz, je třeba provést řadu diagnostických postupů.

Formuláře

Pyelitida u dětí

Jak se liší průběh pyelitidy u dětí? V dětství není vždy možné rozlišit, ve které části močového systému se zánět vyvinul. Z tohoto důvodu se jakékoli onemocnění, které se vyskytuje s detekcí hnisu v moči, často nazývá pyurie, aniž by se spěchalo s diagnózou pyelitidy.

Pyelitida u dětí se může objevit po střevních onemocněních, po virovém onemocnění nebo akutní respirační infekci.

Nemoc se vyznačuje akutním nástupem s prudkým zvýšením teploty na vysoké hodnoty. Dítě se začíná obávat, odmítá jíst. Mohou se objevit zvracení. Horečka může trvat různě dlouho, přičemž teplotní skoky jsou nekontrolovatelné, s velkou amplitudou ukazatelů.

Pyelitida u dětí je zpravidla dlouhodobé onemocnění: onemocnění může trvat měsíc nebo déle a při nedostatečné nebo nesprávné léčbě se může stát chronickým.

Pyelitida u kojenců je nejzávažnější, často komplikována přetrvávajícími dyspeptickými poruchami a někdy i sepsí (celkovou infekcí těla), která může mít extrémně nepříznivé následky. Kojenci při vyšetření vypadají bledě, odmítají jíst a jejich kůže se stává šedou a ochablou. Pyelitida u kojenců vyžaduje okamžitou lékařskou péči a neustálý lékařský dohled.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika pyelitida

Hlavními objekty diagnostiky pyelitidy jsou krev a moč.

Krevní testy se provádějí formou obecné a biochemické analýzy a lze pozorovat změny v následujících ukazatelích:

• zvýšený počet bílých krvinek;
• zrychlená ESR (rychlost sedimentace erytrocytů);
• zvýšené hladiny kreatininu a močoviny (v komplikovaných případech).

Může být také předepsán krevní test na sterilitu (v případě sekundárního zdroje infekce).

Analýza moči na pyelitidu jednoznačně indikuje leukocyturii, což pomůže posoudit stupeň zánětlivého procesu. Kultivace moči se provádí k přesné identifikaci bakterií, které zánětlivý proces způsobily. To v budoucnu umožní předepsat nejúčinnější antibiotikum, které zničí identifikovaný patogen.

Pokud má lékař podezření na komplikace, mohou být spolu s laboratorními testy předepsány i další postupy: ultrazvuk ledvin, rentgenové a radionuklidové vyšetření.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Léčba pyelitida

Léčba pyelitidy by měla být provedena včas, ihned po objevení klinických příznaků onemocnění. V první řadě je pacientovi předepsána dieta s převahou mléčných a rostlinných produktů. Z jídelníčku jsou zcela vyloučeny potraviny, které dráždí ledvinový parenchym: tuky, uzené potraviny, koření, sůl, alkohol atd. Předepsán je klid na lůžku, dostatek tekutin (až 4 litry denně), nejlépe čerstvě vymačkané zeleninové šťávy a minerální voda. V některých případech jsou povoleny bylinné čaje, do kterých se přidává přeslička, brusinky, brusinky, jalovec a medvědice lékařská.

Léčba léky je založena na užívání léků, které potlačují a ničí bakteriální buňky, a také léků proti bolesti a imunostimulantů.

• Antibiotická terapie zahrnuje podávání chloramfenikolu, amoxicilinu, cefotaximu nebo cefazolinu.
• Antimikrobiální látky: fluorochinolonová řada (ofloxacin, norfloxacin), nitrofuranová řada (furadonin, furazolidon), deriváty oxychinolinu (nitroxolin), sulfanilamidy (streptocid, sulfadimethoxin, biseptol), látky na bázi kyseliny fosfonové (monural).
• Analgetika (léky proti bolesti): spazmalgin, spazgan, no-shpa. Nedoporučuje se předepisovat NSAID, jako je ibuprofen, nimesulid atd., protože mají určitý stupeň toxicity pro ledviny.
• Antipyretika (paracetamol).

Komplexní léčbu lze doplnit bylinnými přípravky na bázi medvědice lékařské nebo březových pupenů. V lékárně si můžete zakoupit speciální urologický přípravek, který se předepisuje při onemocněních ledvin. Dobrý účinek se pozoruje při užívání Fytolyzinu - bylinného přípravku k vnitřnímu užití. Fytolyzin eliminuje projevy zánětu, inhibuje růst bakterií, zmírňuje křeče a zvyšuje diurézu.

Pokud je léčba pyelitidy zahájena včas, délka terapeutického cyklu nesmí překročit 2 týdny. Chronická pyelitida se může léčit roky: někdy může být nutný i chirurgický zákrok, pokud se objeví závažné patologie močového systému.

Prevence

Standardní prevence pyelitidy spočívá v dodržování několika známých pravidel:

• pravidelná hygiena vnějších genitálií;
• intimní hygiena;
• vyhýbání se hypotermii, zejména v bederní a perineální oblasti;
• aktivní životní styl;
• správná výživa, dodržování pitného režimu;
• včasná léčba jakýchkoli patologií reprodukčního systému a močových orgánů.

V podzimně-jarním období, stejně jako během epidemií chřipky a akutních respiračních virových infekcí, se doporučuje užívat multivitaminové přípravky k udržení imunity na dostatečné úrovni.

Doporučuje se zbavit se špatných návyků, cvičit, jíst správně a imunitní systém se pak vyrovná s případnými patogenními bakteriemi, které mohou proniknout do těla.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Předpověď

Pokud jsou včas přijata opatření k léčbě onemocnění, lze prognózu považovat za příznivou. K uzdravení dochází během 10-14 dnů.

V některých případech se při absenci léčby nebo při nesprávně předepsané léčbě může vyvinout řada komplikací. Například akutní pyelitida se může vyvinout v chronickou s periodickým zhoršováním onemocnění. V takové situaci se často pozoruje zvýšení krevního tlaku.

Mezi další možné komplikace patří hnisavý zánět ledvinového parenchymu s rozvojem paranefritidy a retroperitonitidy. V některých případech může pyelitida vést k urosepsi a rozvoji selhání ledvin.

Pokud dojde k rozsáhlé systémové infekci, může se rozvinout apostematózní nefritida, při které se stav pacienta náhle zhorší. Nejzávažnější komplikací je sepse a bakteremický šok.

Pyelitida je komplexní onemocnění, které, pokud se neléčí, může vést k různým nežádoucím účinkům. Pokud však včas vyhledáte lékaře, uzdravení proběhne rychle a bez komplikací. Proto se neléčte samoléčbou: při prvních nepříjemných příznacích se poraďte s odborníkem.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]