Lékařský expert článku
Nové publikace
Verrucous nevus
Naposledy posuzováno: 18.10.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Epidermální verrucous nevus (nevus verrucosus) je benigní pigmentovaný výčnělek na povrchu kůže, který se podobá bradavici (v latině je bradavice verruca), což je důvod, proč se také nazývá válečný krtek. Verrucous epidermal nevus (VEN) je kožní onemocnění, které se obvykle vyskytuje při narození a je často odolné vůči léčbě. [1]
Epidemiologie
Verrucous nevus je podle některých zpráv přítomen v 0,1% populace; představují asi 6% všech epidermálních nevi. [2]
Příčiny verrucous nevus
Přes histologické rozdíly mezi různými typy krtků na těle - omezené oblasti abnormální akumulace (hypertrofie) nerakovinných kožních buněk - jsou důvody jejich výskytu identické.
Neurogeneze, tj. Vývoj verrucous, stejně jako dalších melanocytických a keratinocytických nevi , je složitý proces. Dnes se věří, že vrozené krtky jako defekt kůže se sporadicky objevují kvůli chybám v migraci melanocytů (buněk, které produkují kožní pigment) z nervového hřebenu do embryonálního období.
Více informací v materiálu - Příčiny vzniku molů .
Rizikové faktory
Za hlavní rizikové faktory vývoje vrozeného névus se považuje dědičnost, patologické těhotenství a teratogenní účinky na plod, které negativně ovlivňují celý proces embryonálního vývoje.
Riziko výskytu verrucous molů zvyšuje účinek vysokých dávek ultrafialového záření a zejména spálení sluncem, ve kterém je aktivována funkce kožních melanocytů a je zvýšena syntéza melaninu.
Patogeneze
Nevusovy buňky - nevocyty - jsou typem melanocytů, ale jsou větší než typické pigmentové buňky - s větší cytoplazmou a velkými granulemi nemají dendrity, ukládají melanin a jsou lokalizovány shluky na hranici mezi dermis a epidermis a dermis.
Nyní je známo, že ve 40% případů je patogeneze epidermálního név - včetně verrucous - spojena s genetickou mozaikou, sestřihem nebo mutacemi v genech FGFR3 a PIK3CA. Gen FGFR3 kóduje tvorbu proteinu - receptoru fibroblastového růstového faktoru typu 3 (FGFR-3), který hraje důležitou roli v buněčných procesech embryogeneze, jakož i při proliferaci (dělení) buněk, jejich diferenciaci a angiogenezi (tvorba krevních cév). [3]
Gen PIK3CA kóduje syntézu proteinu p110 alfa (p110a), podjednotky enzymu fosfatidylinositol-3-kinázy, který zajišťuje přenos intracelulárních chemických signálů, které regulují buněčný růst, dělení, migraci a apoptózu. [4]
Kromě toho bylo zjištěno, že mutace spojené s nevusem ovlivňují pouze molární buňky a nejsou detekovány v normálních kožních buňkách.
Symptomy verrucous nevus
Verrucous nevus je obvykle přítomen u novorozenců nebo se začíná projevovat v kojeneckém věku a v budoucnu pomalu roste. U dospělých je výskyt tohoto typu névů netypický.
Příznaky takového névusu jsou hyperpigmentované papuly žlutohnědé barvy, které se spojují do plaků různých velikostí a tvarů s hlízovým nebo zrnitým povrchem. Formace mohou být jednoduché, ale častěji jsou vícenásobné. Jejich specifičnost je lineární nebo zakřivená diskontinuální konfigurace - podél tzv. Blashko linií (směry migrace embryonálních buněk z nervového hřebenu). [5]
Verrucous nevi může být jednostranný, bilaterální nebo lokalizovaný na kterékoli části kůže, například podél celé končetiny, na hrudi, břiše nebo na zádech.
Komplikace a důsledky
Verrucous epidermal nevuses jsou často imunní vůči léčbě a mají vysokou míru recidivy. [6]Verrucous nevus není náchylný k maligní degeneraci (to znamená, že je klasifikován jako melanomonózní). Negativní důsledky a komplikace tohoto typu epidermální nevi mohou být výsledkem traumatické expozice a infekce poškozené oblasti kůže. Viz také: Nebezpečné a nezávadné změny v molech , Proč krtko svědí a co dělat?
Diagnostika verrucous nevus
Kromě vizuálního vyšetření kůže pacienta zahrnuje diagnóza:
Viz také publikace - Krtková diagnostika
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnóza by měla rozlišovat mezi verukózním névem a vrozenou lineární porokeratózou, Solomonovým syndromem (Schimmelpenning-Feuerstein-Mimsův syndrom), aktinickou keratózou, lineární lišejníkem (lišejníky), ulcerativní fází inkontinence pigmentů, Siemens ichthyosis bullosa. [7]
Kdo kontaktovat?
Léčba verrucous nevus
Stejně jako v případě jiných krtků spočívá léčba válečného névusu v jeho odstranění, tj. Chirurgickém ošetření, podrobněji v chirurgickém odstranění krtků . Chirurgické odstranění však nemusí být možné, pokud je kožní léze velmi rozsáhlá, což může vést k zjizvení. Bylo hlášeno mnoho dalších ošetření, včetně topických ošetření, kryoterapie, [8]laserových ošetření, [9]fotodynamické terapie a chemických slupek s různými klinickými výsledky. [10], [11]
Viz také: Odstranění molů: přehled hlavních metod
Podle klinické praxe je však po odstranění epidermálního nevi možné jejich relapsy.
Předpověď
V přítomnosti takového névusu lze prognózu považovat za příznivou, protože v určité fázi se formace přestává zvyšovat a její degenerace na melanom je prakticky vyloučena.