Lékařský expert článku
Nové publikace
Další metody vyšetření jater a žlučníku
Naposledy posuzováno: 23.11.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Zvláštní místo v diagnostice jater a žlučových cest patří biochemické krev. To se týká především ke studiu obsahu několika enzymů, včetně uvolnění transaminázy - ACT (asparagové transaminázy glutamatoksalattransaminaza, aspartátaminotransferáza) a ALT (alaninaminotransferáza, glutamatpiruvattransaminaza, alaninaminotransferázy), zvyšování úrovně, která indikuje poškození (cytolýza) hepatocytů.
Laboratorní metody diagnostiky onemocnění jater
Krevní test. Obecný analýzy krve může být odhalena leukocytóza a zvýšení ESR, který je častější u akutní cholecystitis a akutní alkoholickou hepatitidu, leukopenie a trombocytopenie se zvýšenou rychlostí sedimentace erytrocytů (chronické hepatitidy virové povahy ).
Velký klinický význam je studium z y-glutamyl transpeptidázy (y-GTP), jejíž aktivita je zvýšena v cholestázou a akutní alkoholického poškození jater, a alkalické fosfatázy, detekovány v cholestázy a nádorů; snížení aktivity cholinesterázy v séru obvykle indikuje závažné poškození hepatocytů.
Zaznamenávají se rysy disproteinemie, zejména přítomnosti hypergamaglobulinemie. Stupeň poklesu obsahu albuminu (hypoalbuminemie), cholesterolu a protrombinu se hodnotí závažnost selhání jater. Vysoký cholesterol v krvi je detekován s retencí žluče ( cholestáza ). Vedle snížení obsahu albuminu je důležité studovat obsah dalších bílkovinných frakcí, prováděných elektroforézou a imunoelektroforézou a celkovým proteinem v krvi. U některých onemocnění jater dochází ke zvýšení hladiny jater (hyperproteinémie), která se často kombinuje s hypergamaglobulinemií. Důležité je stanovit obsah krevního obsahu některých stopových prvků, zejména mědi a železa. Zvýšení tohoto indikátoru může vést k poškození jater. Vysoká hladina mědi je často spojena s nízkým obsahem ceruloplazminu, který je obvykle způsoben geneticky a je velmi charakteristický pro Wilsonovu-Konovalovovu chorobu.
Imunologické metody. Používá řada imunologických technik, jsou většinou k detekci nespecifické změny (stanovení imunoglobulinů různých tříd, doplňovat, cirkulujících imunokomplexů), ale v některých případech mají určitá specifická hodnota (vysoká IgA v séru je běžné v alkoholickém poškození jater, detekci vysoké titry antinukleární protilátky a protilátky hladkého svalstva charakteristiku autoimunitní hepatitida, antimitochondriální protilátky - pro primární biliární cirhózy játra).
V poslední době široce používané metody pro detekci jako infekce viry hepatitidy A, B, C, delta-částice, a krok replikace těchto virů, a to zejména proti virové hepatitidy B (HBV) a hepatitidy C (HCV), jako je například stupeň replikace HBV zjištěno identifikaci těchto markerů jako je HBV-DNA, DNA polymerázy, HBe antigen, HBc protilátky, spojené s IgM. Tyto výsledky jsou důležité nejen k objasnění etiologie onemocnění jater, ale také k rozhodnutí o jmenování antivirové léčby.
Instrumentální diagnostické metody
Endoskopické metody. Z těchto způsobů používá především Ezofagogastroduodenoskopie, který umožňuje detekovat změny žíly, jícnu, žaludeční sliznice (typické portální hypertenze syndrom), erozivní ezofagitida (často pozorovány v alkoholickém onemocnění jater).
Použité metody rentgenové (zejména pro detekci jícnových varixů - důležitým znakem zvýšeného tlaku v žilního systému portálu); počítačová tomografie, radionuklidy a ultrazvukové metody (především pro detekci fokální, jakož i difuzní změny parenchymálních v cirhóza a jaterní steatózou), který je doplněn angiografie jater.
Zvláštní metody vyšetření jater
|
Metody |
Indikace |
|
Focální léze (nádory, metastázy, cysty, abscesy). Difúzní léze (cirhóza v pozdním stadiu). |
|
|
Ohnisková léze. Cirhóza jater, steatóza jater. Studium detailů anatomické struktury (diagnóza cholestázy, portální hypertenze, ascites, splenomegalie). Kontrola během jaterní biopsie, punkce ohniskové výchovy. |
|
|
Studijní detaily anatomické struktury, vaskulárního systému, biliárního stromu (diagnostika cholelitiázy, abscesy, cysty, nádorové metastázy, hemangiomy, adenomy). Kontrola během punkce patologického zaměření. |
Laparoskopie a biopsie. Zvláštní význam při diagnostice onemocnění jater a žlučových cest je obsazen laparoskopií a cílenou jaterní biopsií (častěji se používá slepá perkutánní jaterní biopsie).
Indikace pro jaterní biopsii
- Hepatomegalie s neurčenou genezí.
- Trvalé zvyšování obsahu ACT, AJIT, y-GT.
- Identifikace markerů virů hepatitidy.
- Léčivé léze jater.
- Alkoholické poškození jater.
- Nevysvětlená hepatomegalie a jaterní testy.
- Nemoci akumulace.
- Infekční a systémová onemocnění.
- Vyšetřování příbuzných u pacientů s dědičnými onemocněním jater.
- Ohnisková výchova.
Cholecystography. V poslední době se vedle nepropustného pro záření holetsistografii (orální nebo intravenózní) použije nahoru (retrográdní) podání kontrastního činidla skrze ústí společného žlučovodu ( ERCP - ERCP), která umožňuje nastavit umístění a způsobit biliární hypertenze, zejména zúžení (striktura) žluč kanály.