Exacerbace lupénky

Tato neinfekční chronická dermatóza způsobuje během exacerbace mnoho fyzického i psychického nepohodlí, svědivé vyrážky (často na velké ploše těla) nedávají klid ve dne ani v noci. Lupénka se vrací z mnoha důvodů. Velmi často si sami pacienti nejsou jisti, co další exacerbaci vyvolalo.

Studie tohoto onemocnění se obvykle provádějí na základě anamnézy hospitalizovaných pacientů s těžkou formou tohoto onemocnění. Výsledky těchto pozorování jsou velmi protichůdné a neexistují žádná obecná doporučení, jak se zbavit exacerbací psoriázy.

Dnes jsou však známy některé z nejčastějších faktorů, které vyvolávají relapsy onemocnění.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Více než 2 % lidí na Zemi trpí lupénkou. Ne všichni jsou však k této nemoci náchylní stejně. Zástupci bílé populace planety jí trpí mnohem častěji než Asiaté, černoši v Africe trpí lupénkou ještě méně a lidé s červenou pletí (severoameričtí a jihoameričtí Indiáni a Eskymáci) lupénku nemají.

V ekonomicky rozvinutých zemích postihuje toto onemocnění více než 4 % populace. Ve Spojených státech podle loňských údajů trpí lupénkou 7,5 % populace, na Ukrajině asi 3,5 %. Prevalence lupénky je vyšší v zemích ležících dále od rovníku.

Ženy i muži mohou onemocnět od prvního do posledního roku života, ale přibližně polovina debutů onemocnění se vyskytuje mezi 15. a 25. rokem života. U přibližně 10–30 % pacientů s psoriázou je onemocnění komplikováno psoriatickou artritidou a projevy této komplikace se stávají patrnými přibližně deset let po prvním projevu onemocnění.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Příčiny exacerbace psoriázy

Mnoho pacientů uvádí, že k jejich exacerbacím dochází v určitém ročním období. Zimní typ psoriázy je častější (exacerbace se vždy vyskytují v zimě) a letní typ je méně častý. Existuje také třetí typ, který nezávisí na ročním období.

Lidé s lupénkou by se měli snažit vyhýbat náhlým změnám klimatického pásma. Pokud například oslavíte Nový rok v Egyptě nebo Tunisku, téměř jistě se můžete setkat s bonusem v podobě zhoršení onemocnění.

Lidé s tímto problémem mají přísně zakázáno pít alkohol, jíst přesolené, sladké, mastné potraviny a obecně se přejídat. Aby se předešlo exacerbacím, je vhodné dodržovat dietní stravu, o které bude řeč níže.

Jednou z pravděpodobných příčin exacerbace může být nervové a fyzické přetížení - je vhodné vyhýbat se stresovým situacím a snažit se zvýšit svou odolnost vůči stresu.

Při používání domácích chemikálií je nutné dbát opatrnosti, alespoň vždy nosit rukavice.

Zhoršení lupénky může být vyvoláno očkováním a některými léky, zejména léky určenými k léčbě infekčních onemocnění dýchacího systému, antibiotiky, imunomodulátory, některými antidepresivy, antikonvulzivy, antimalarikami, vitamínovými komplexy a dokonce i léky na lupénku. Zhoršení lupénky je možné u přípravku Kartalin, rostlinné masti, která je určena k léčbě závažných dermatóz, včetně lupénky. Toto zhoršení v počáteční fázi léčby je výrobcem uvedeno v návodu k použití; časem by se stav kůže měl normalizovat.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Rizikové faktory

Rizikovými faktory pro novou exacerbaci jsou kouření, infekční, imunopatologické a endokrinní faktory, jakákoli nová kosmetika a parfémy.

Nejčastěji se psoriatické vyrážky během exacerbace vyskytují v oblastech se sušší a tenčí kůží, která byla vystavena mechanickým nebo chemickým vlivům. Lidé se suchou kůží jsou k tomuto onemocnění náchylnější než ti s mastnou a dobře hydratovanou kůží.

Lupénku lze považovat za idiosynkrázii vůči jakýmkoli vnějším vlivům. Někdy se spontánně zhorší a může také zmizet, takže pacient je zmatený ohledně příčiny zhoršení. Je to velmi individuální onemocnění.

V současné době existují dvě hlavní hypotézy o patogenezi psoriázy.

První ji klasifikuje jako primární dermatózu s dysfunkcí epidermální vrstvy a jejích buněk, kdy se jednotlivé oblasti epidermis vyznačují nuceným dělením a tvorbou keratinocytů.

Zastánci první hypotézy považují autoimunitní útok T-lymfocytů a makrofágů na keratinocyty za sekundární a hodnotí jej jako imunitní reakci na nadbytek patologicky transformovaných kožních buněk.

Druhá hypotéza považuje patogenezi psoriázy za autoimunitní patologii, kdy je nadprodukce kožních buněk způsobena jejich autoimunitním poškozením.

Oba tyto předpoklady mají právo na existenci, protože jsou potvrzeny některými fakty o pozitivních výsledcích léčby založených na nějaké hypotéze. Existují také výsledky výzkumů, které je částečně vyvracejí.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Symptomy exacerbace psoriázy

Prvními příznaky relapsu jsou načervenalé papuly o velikosti 1,5–2 mm na různých částech těla se sušší kůží (např. končetiny, hlava, spodní část zad). Jsou jasně ohraničené, pokryté volnými, velkými ploténkovými šupinami, které mají tendenci růst a vytvářet šupinaté, světle šedé psoriatické plaky. Jejich velikost se pohybuje od malých (do 1 cm) až po velké plochy – o velikosti dlaně nebo větší.

Dermatózu obvykle doprovází svědění. Vyrážka se začíná olupovat, šupiny na povrchu se snadno odlupují a pod nimi zůstávají hustší šupiny umístěné hlouběji (to vysvětluje další název onemocnění - lupénka).

Nadprodukce keratinocytů a tvorba kožních infiltrátů v psoriatických placích způsobuje v těchto oblastech silnější, vyvýšenou vrstvu kůže. Při seškrábání šupin mohou plaky mírně krvácet. Na poškozené kůži se mohou objevit praskliny a hnisání, která je neustále napjatá.

Seškrábnutím papuly lze pozorovat triádu specifických příznaků:

• silně se odlupující stříbřitě šedá skvrna, podobná rozdrcené kapce stearinu;
• po odstranění šupin se na něm objeví terminální film, vlhký a lesklý;
• kapky krve uvolněné na obnažené trnové vrstvě (krevní rosa).

Onemocnění se vyznačuje vlnovým průběhem - latentní období se střídá s manifestním obdobím, lze jej rozdělit do tří fází:

• progresivní, kdy se neustále rodí nové jasně červené papuly, které se rozrůstají do čirého svědivého erytému obklopujícího primární formaci;
• stacionární, když se přestanou tvořit nové primární papuly, zastaví se růst starých lézí, kolem nich se objeví suchý okraj široký až pět milimetrů a papuly se pokryjí šupinami;
• regresivní, kdy příznaky začínají mizet ve směru od středu ložisek k jejich periferii.

Lupénka má mnoho klinických variant a možností průběhu. Jejím nejčastějším typem je běžná neboli vulgární lupénka, která se dále dělí na podtypy, přičemž hlavními jsou plaková (popsaná výše) a kapkovitá.

Plaky se obvykle objevují na loktech, kolenou, pokožce hlavy a méně často na těle. Obličej obvykle zůstává čistý, i když se léze někdy šíří na čelo. Malé léze na hladké kůži moc nesvědí, ale pokožka hlavy se vyznačuje silným svěděním. Na hlavě mohou být léze izolované nebo splynout do jednoho souvislého povrchu s prasklinami a exsudací.

U dětí a dospívajících se může kapkovitá psoriáza vyvinout jako komplikace streptokokové tonzilitidy. Jeden nebo dva týdny po nástupu tonzilitidy se po celém těle, zejména na trupu a končetinách, objevují malé skvrny. Velikost skvrn je zpravidla menší než centimetr v průměru a moc nesvědí. Tento podtyp vulgární psoriázy je méně častý než ložisková psoriáza, snadno se léčí lokálními léky, někdy v kombinaci s fyzioterapií ultrafialovým světlem, někdy může odeznít sama od sebe, ale stává se i to, že se stane chronickou.

Kromě běžného typu existují i takové typy, jako je atypická psoriáza (seboroická, ústřicovitá, bradavičnatá, intertriginózní, dlaně a chodidla, sliznice a nehty) a komplikovaná (exsudativní, erytrodermická, artropatická, pustulózní).

Seboroická - lokalizovaná na odpovídajících částech těla (pokožka hlavy a za ušima, v oblasti nosu, rtů, na hrudníku a mezi lopatkami). Obrysy skvrn nejsou zřetelné, šupiny nejsou stearové, ale nažloutlé. Pod vlasy na hlavě je hodně lupů, které maskují psoriatické skvrny s přechodem na čelo ve formě psoriatické koruny.

Ústřicovité (rupioidní) - kulaté plaky s vícevrstvými velkými šupinatými krustami, díky nimž vypadají jako ústřice.

Verukózní - častá místa lokalizace: kotníky, zápěstí, dolní třetina holeně a nárt. Papuly jsou zaoblené, při prodlouženém zhoršení a mechanickém namáhání kůže v těchto oblastech hypertrofuje. Pravděpodobný je malignita.

Intertriginózní - psoriatické plaky lokalizované v oblasti velkých záhybů těla (anogenitální, podpaží, pod prsy, mezi prsty) mají také atypický vzhled (téměř se neolupují, povrch léze je hladký, jasně červený, často vlhký). Doprovází je bolest. Diagnostika a léčba způsobují určité obtíže.

Lupénka nehtů (psoriatická onychodystrofie) - destruktivní barvy - nažloutlé, bělavé, šedé, povrch se stává skvrnitým, pruhovaným, kůže pod nehtem a kolem něj zdrsní. Proces se může protáhnout až do stavu hyperfragility nehtů a jejich absolutní absence (onycholýza). Nejčastěji jsou nehty postiženy psoriatickou artropatií.

Pustulární nebo exsudativní psoriáza je komplikovaná forma onemocnění. Psoriatické plaky jsou pokryty bolestivými puchýři naplněnými sterilním zánětlivým exsudátem - pustulami. Kůže kolem nich je oteklá, zanícená a olupující se.

Klinické projevy tohoto typu jsou Barberova palmoplantární lokalizovaná psoriáza a Zumbuschova generalizovaná psoriáza s diseminací pustul na kůži všech částí těla a orientací na sjednocení do významnějších elementů.

Jedná se o velmi závažný, život ohrožující typ psoriázy. Nástup exacerbace je náhlý a rychlý – jasně červený erytém pokrývá téměř celé tělo, na něm se začínají objevovat malé skupiny pustul, jejich počet se zvyšuje, spojují se do tzv. „hnisavých jezer“. Tento proces má vlnovitý charakter – zatímco pustuly, které se objevily dříve, vysychají, tvoří se další. Proces je doprovázen horečkou, narůstající slabostí a leukocytózou. Tento stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

Erytrodermická - charakterizovaná šířením dermatózy na velké plochy těla, někdy generalizovaná, silným svěděním, otokem kůže a podkožní tkáně, bolestí. Tento typ často představuje relaps běžné psoriázy s nestabilním průběhem, obvykle se vyvíjí při přerušení systémové terapie nebo léčby lokálními přípravky obsahujícími glukokortikosteroidy.

Erytrodermická psoriáza může vést k úmrtí pacienta, protože je narušena termoregulační a ochranná funkce kůže, což přispívá ke komplikacím - sepsi nebo diseminované pyodermii.

Lokalizovaná pustulózní a erytrodermická psoriáza může být prvním projevem onemocnění a časem se změnit v běžnou plakovou psoriázu.

Psoriatická artropatie (artropatická psoriáza) obvykle postihuje zánět malých kloubů končetin. Existují však artropatie jakékoli lokalizace (kyčel, koleno, páteř). Tento typ onemocnění je kombinací dermatózy s artritidou, jejímiž důsledky může být invalidita pacienta nebo smrt.

Zpravidla se na začátku onemocnění pozoruje poškození malých částí kůže, které se časem zvětšují a může začít progrese psoriázy. Za mírný stupeň onemocnění se považuje šíření poškození zabírající až 3 % plochy těla, střední stupeň - od 3 do 10 %, těžký stupeň - více než 10 %.

Často vyvstává otázka: může se teplota zvýšit během exacerbace psoriázy? Pro vulgární psoriázu není zvýšení teploty typické, nicméně u těžkých forem onemocnění - psoriatické erytrodermie, generalizované pustulární psoriázy a psoriatické artritidy, je exacerbace doprovázena vysokou teplotou (≈39°).

[ 21 ], [ 22 ]

Zhoršení psoriázy během těhotenství

Podle pozorování dochází u těhotných žen trpících lupénkou ke zlepšení stavu přibližně ve 2/3 případů (i když se onemocnění projevuje i po porodu), ale nelze vyloučit možnost relapsu v tomto období. Změna hormonálního pozadí ženy může spustit rozvoj onemocnění. Exacerbace lupénky v prvním trimestru umožňuje předpovědět další situaci a výsledek těhotenství.

Příznaky relapsů onemocnění u těhotných žen závisí na typu a závažnosti onemocnění.

Nejzávažnější relapsy jsou vzácné, ale měli byste si jich být vědomi. Například psoriatická artropatie u nastávající matky může mít za následek zvýšenou bolest kloubů, což se vysvětluje zvýšenou zátěží kloubů v důsledku rychlého přibírání na váze.

Těžká forma exacerbace se někdy může projevit jako generalizovaná pustulózní psoriáza způsobená hormonálními a metabolickými změnami v těle ženy. Plaky, které se obvykle objevují na břiše a v tříslech, se pokrývají pustulami. Proces je doprovázen silným svěděním, dyspeptickými poruchami, horečkou a dokonce i duševními poruchami. Hlavní příčinou exacerbace psoriázy u těhotných žen je zvýšená produkce hormonu kortizolu nadledvinami. Je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. V případě ukončení těhotenství příznaky obvykle okamžitě vymizí.

U těhotných žen se exacerbace může projevit herpetiformním psoriatickým impetigem (impetigo těhotných žen), které se ve velké většině případů vyvíjí právě v tomto stavu. Vyrážka vypadá jako malé pustuly, obvykle umístěné ve velkých záhybech. Jsou umístěny ve skupinách nebo ve tvaru prstence, kůže je zanícená, oteklá, nesvědí, pustuly nejsou infikované, následně jsou místa vyrážky pokryta nahnědlými krustami. Proces se může stát chronickým nebo se zhoršit a přesunout na sliznice.

Pravděpodobně neuroendokrinní poruchy vyvolávají výskyt impetiga u těhotných žen. Podle většiny odborníků se jedná o formu generalizované pustulární psoriázy. S narozením dítěte se stav matky stabilizuje, ale obvykle další těhotenství probíhají přesně stejným způsobem.

Důsledky a komplikace takových exacerbací mohou v konečném důsledku vést k úmrtí plodu a samovolnému potratu, předčasnému porodu, narození dítěte s nízkou porodní hmotností a dokonce i k úmrtí matky.

Šupinatý lišejník během těhotenství je často doprovázen depresí, jejíž výskyt moderní medicína nevysvětluje.

Exacerbace onemocnění u nastávající matky způsobuje potíže s výběrem léků, protože většina léků na léčbu psoriázy je teratogenní. Během tohoto období se nedoporučuje používat retinolové přípravky, cytostatika, antibiotika, hormonální léky.

Ženám, které očekávají dítě, se doporučuje zmírnit projevy relapsu užíváním přírodních prostředků, ultrafialového záření a kosmetiky na bázi tuků. Pro prevenci deprese lze pít bylinné čaje, podstupovat SPA procedury (po konzultaci s lékařem), cvičit jógu pro těhotné ženy, absolvovat psychoterapeutický výcvik a chodit na procházky.

Pokud exacerbace psoriázy ohrožuje život ženy, vyvstává otázka ukončení těhotenství; během kojení je dítě převedeno na výživu upravenými umělými směsmi a matce jsou předepsány specifické léky.

Lupénka není kontraindikací mateřství. Vědomý a kompetentní přístup k nadcházejícímu těhotenství, včetně přípravných opatření k početí (vitaminoterapie, lázeňská léčba, masáže, celkové posilující procedury, lekce jógy, odstraňování ložisek infekce v těle), snižuje riziko závažných komplikací.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostika exacerbace psoriázy

Lupénka má charakteristické příznaky popsané výše, na základě kterých lze toto onemocnění podezřívat. Například tvorba bodových krvácení a projev krvácení kůže pod plakem v důsledku škrábání (Auspitzův příznak). Spolu s dalšími dvěma příznaky z psoriatické triády tvoří klinický obraz lupénky. Lékař provádí externí vyšetření a pohovor s pacientem, aby zjistil příčiny onemocnění, předepíše potřebná laboratorní a instrumentální vyšetření.

V počátečních a nezávažných formách onemocnění jsou krevní testy obvykle v normálních mezích.

Avšak u komplikovaných forem nebo s významnou plochou poškození některé ukazatele v krevních testech výrazně překračují normu a odhalují intenzivní zánět, přítomnost systémových a endokrinních poruch, revmatismus (titry revmatoidního faktoru, proteiny akutní fáze, leukocytóza, rychlost sedimentace erytrocytů, autoprotilátky, hormony nadledvin a štítné žlázy atd.).

V některých případech se k objasnění diagnózy provádí kožní biopsie a histopatologické vyšetření, které odhalí histologickou nezralost keratinocytů a jejich proliferaci (Reteho tělíska), impregnaci epidermis imunocyty a zrychlenou tvorbu nových krevních cév v kožní vrstvě pod psoriatickými plaky.

Instrumentální diagnostika při exacerbaci psoriázy – dermatoskopie.

Další vyšetření pro získání představy o tom, jak tělo funguje a jaký je stav vnitřních orgánů (předepsané v případě potřeby dle uvážení ošetřujícího lékaře) - elektrokardiografie, ultrazvuk štítné žlázy, břišních orgánů, rentgen.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika psoriázy se provádí za účelem stanovení přesné diagnózy onemocnění a jeho odlišení od onemocnění s podobnými příznaky. Provádí se na základě kompletní anamnézy založené na vnějších příznacích, výsledcích testů a vyšetření. Je nutné vyloučit přítomnost kožního T-buněčného lymfomu (kromě vnějších rozdílů se někdy předepisuje punkce mozkomíšního moku); lichen planus, který je obvykle lokalizován v „náramcích“ na zápěstí a kotnících; růžový a jednoduchý chronický lichen; numulární ekzém; seboroická dermatitida pod pokožkou hlavy; sekundární syfilis; dermatofytóza a kandidóza.

Léčba exacerbace psoriázy

Recidiva tohoto chronického onemocnění, a to i v mírné formě, způsobuje pacientovi značné nepohodlí. Kromě fyzického nepohodlí (svědění, bolestivé pocity) pacienti trpí i psychicky a při postižení dlaní a chodidel je problematické i pouhá chůze a zvednutí čehokoli.

Nejprve je třeba navštívit dermatologa. Po stanovení diagnózy lékař předepíše farmakoterapii.

Léčba exacerbace lupénky se zpočátku provádí krémy a mastmi, které neobsahují hormony. Mezi tradiční léky patří lokální přípravky na bázi zinku a kyseliny salicylové: salicylová mast, salicylozinková pasta, zinková mast a pasta, aerosol a krém Zinokap. Jedná se o osvědčené prostředky, které zmírňují zánět, a salicylová složka masti změkčuje a rozpouští postiženou vrstvu kůže, čímž odstraňuje olupování.

Krém Zinokap lze použít k léčbě dětí od jednoho roku věku. Léčivou látkou je pyrithion zinečnatý, který má protizánětlivé, antibakteriální a antimykotické účinky. Postižená místa se ošetřují dvakrát až třikrát denně, doba léčby lupénky je měsíc a půl.

K léčbě lupénky se používají moderní topické přípravky, které jsou dostupné ve formě krému a roztoku - Daivonex a Psorcutan, s účinnou látkou kalcipotriol (analog vitaminu D), která deaktivuje T-lymfocyty a inhibuje růst keratinocytové vrstvy. Terapeutický účinek by se měl dostavit do dvou týdnů. Používají se jak v monoterapii lupénky, tak i v kombinaci s kortikosteroidy, cyklosporinem a nepoužívají se v kombinaci se salicylovými léky. Mohou způsobovat alergie.

V případě relapsů onemocnění se používají roztoky a masti obsahující břízu, jalovec, uhlí, borový dehet, například masti Colloidin, Anthramin, Antrasulfonic, roztok Berestin. Tyto přípravky se nejprve aplikují na malé plochy kůže. Pokud přípravek nezpůsobuje podráždění, pak se oblast jeho aplikace zvětší. V létě se používají s opatrností, protože přípravky s dehtem jsou fototoxické.

Používají se také masti na bázi tuhého oleje, které změkčují stratum corneum epidermis a poskytují exfoliační účinek (mast Kartalin, krémový balzám Cytospor).

Mast Kartalin obsahuje extrakt z řepky a heřmánku, retinol, vitamín D, levandulový a eukalyptový olej, solidol, kyselinu salicylovou, lysozym a včelí med. Výrobce slibuje změkčení psoriatických plaků, postupné čištění a obnovu pokožky při pravidelném používání. Léčebný režim je krok za krokem, uveden v pokynech výrobce. Celá léčebná kúra trvá dva až čtyři měsíce. V počáteční fázi je možná exacerbace, v případě alergií lze léčbu kombinovat s užíváním antihistaminik v prvním měsíci léčby.

Olejové přípravky se také používají k lokální léčbě lupénky.

Nejnaléhavější otázka: jak rychle zmírnit exacerbaci psoriázy? Nejrychlejší účinek mají dosud léky obsahující hormony. Používají se pouze na lékařský předpis a při léčbě exacerbací v těžké formě mají mnoho vedlejších účinků a také se postupně vysazují. Hormonální léky ve formě krémů a mastí se liší silou účinku. Nejsilnějším aktivním glukokortikosteroidem je klobetasol propionát - mast nebo krém Dermovate. Tenká vrstva léku se aplikuje jednou nebo dvakrát denně. Délka terapie není delší než čtyři týdny, týdenní dávka není vyšší než 50 g. Nežádoucím účinkem užívání může být občas pustulózní psoriáza.

Moderní hormonální léky pro lokální použití jsou relativně bezpečné, ale lze je užívat pouze na lékařský předpis. Jejich užívání obvykle přináší rychlý, ale krátkodobý účinek. Jsou návykové, lék je těžké vysadit, nežádoucí účinky se zvyšují a před dosažením tak rychlého účinku stojí za to se vážně zamyslet.

Pokud je lokální terapie neúčinná, předepisuje se fyzioterapie - ultrafialové ozařování dlouhých a středních vln s použitím Psoralenu, které zvyšuje citlivost na záření a zesiluje pigmentaci. Tento lék je dostupný ve dvou formách: roztok pro aplikaci na kůži a tablety pro perorální podání. Může způsobit zažívací potíže, bolesti hlavy a srdce a zvýšený krevní tlak.

Exacerbace psoriázy, zejména psoriatická artropatie, se velmi účinně léčí pomocí fyzioterapeutických postupů: laserové ozáření krve, PUVA terapie, magnetoterapie, elektroforéza s použitím glukokortikosteroidů, fonoforéza a terapeutická cvičení.

K odstranění závažných (středně těžkých) relapsů onemocnění se používá systémová léčba s použitím vitamínů A a D, glukokortikosteroidů a imunosupresiv. Takové recepty jsou extrémním opatřením, protože tyto léky mají mnoho vedlejších účinků.

Alternativní léčba

Lupénka je závažné chronické onemocnění, které je známé a studované již dlouhou dobu, ale ani výzkumní specialisté, kteří mají k dispozici znalosti, laboratoře a vybavení, se neshodli na jeho etiologii a nevyvinuli jednotný přístup k léčbě. Pokus o léčbu tohoto onemocnění svépomocí je nebezpečný, protože si můžete vyprovokovat komplikace onemocnění. Lidové léky nejsou vždy kompatibilní s léky předepsanými lékařem, takže je lze v praxi použít pouze po konzultaci s lékařem.

Existuje mnoho způsobů, jak léčit vzplanutí lupénky doma. Například lidová medicína doporučuje domácí „balneoterapii“ ke zmírnění kožních onemocnění a úlevě od svědění během relapsů onemocnění:

• koupejte se s přídavkem levandulového, růžového, heřmánkového a bergamotového esenciálního oleje;
• koupejte se s mýdlovou vodou, sukcí nebo řebříčkem.

Bylinný nálev ze všech bylin se připravuje stejným způsobem: suchá drcená tráva (3/4 hrsti) se zalije dvěma litry vody pokojové teploty a nechá se hodinu louhovat. Vaří se a na mírném ohni se nechá louhovat čtvrt hodiny, poté se nechá další hodinu odstát, scedí se a vymačká se, do nálevu se přidá Bolotovův ocet č. 19 na lupénku a ekzém. Do koupele se nalije voda (37-38 °C), do ní se vlije nálev. Po 24 hodinách se postup opakuje. Procedura trvá 15 minut. Léčba vyžaduje 10 až 12 koupelí.

Můžete použít hořčici: vezměte ½ lžičky suché hořčice a rostlinného oleje, 2 lžičky tinktury eukalyptu; smíchejte tinkturu s hořčicí, promíchejte s olejem; rozetřete na postižená místa a nechte působit; po pěti až deseti minutách smyjte teplou a poté studenou vodou. Po ukončení procedury dopřejte pokožce hydrataci a výživu hypoalergenním krémem.

K léčbě lupénky a prevenci exacerbací se používají masti s medem. Terapie začíná v období remise. Masti připravené podle níže uvedených receptů se aplikují na postižené oblasti kůže po dobu dvou až tří měsíců. Podle recenzí lze lupénku zcela vyléčit.

• smíchejte v následujícím poměru: lékařská vazelína (50 g), čerstvý (až 3 dny starý) vaječný bílek (6 g), včelí med sbíraný v květnu (3 g), dětský krém (1 g);
• smíchejte 100 g medu a jednu lžíci česnekového popela (podobnou mast používal Avicenna k léčbě ekzému a lupénky).

Bylinná a obilná léčba se hojně používá. Je to docela jednoduché - k odstranění olupující se kůže potřete lupénkovou ránu ovesnou kaší pro napařování; potřete tato místa měsíčkovou mastí nebo rakytníkovým olejem a zároveň jednou denně užívejte lžičku oleje.

Obklady z vlaštovičníku: na 300 g čerstvé vlaštovičníku - čtvrt sklenice červeného vína; bylinu rozmixujte a vymačkejte šťávu, přidejte polovinu červeného vína; namočte vatový tampon do směsi a namažte ložiska lupénky, poté je namažte zbytkem červeného vína.

Tinktura z vlaštovičníku: čtyři lžíce nasekaných kořenů rostliny zalijte 0,5 litrem alkoholu, zabalte a nechte několik hodin působit, tinkturou namažte psoriatické plaky.

Homeopatie je terapeutický systém léčby malými dávkami léků založený na principu podobnosti, který by měl přinést dobré výsledky při léčbě takového individuálního onemocnění, jako je lupénka. Zejména při dlouhodobé léčbě, protože při léčbě homeopatickými léky nebyly zaznamenány žádné škodlivé vedlejší účinky. K léčbě lupénky se v homeopatii používá asi 30 léků, každý z nich je vhodný pro určité případy, takže samoléčba homeopatickými léky může jen uškodit. Je nezbytné získat recept od homeopatického lékaře. Například při léčbě lupénky se používají:

• Arsenicum album (Arsenicum album) - používá se při drobných svědivých šupinkách, když se pacienti cítí hůře v chladném počasí a v chladných místnostech, předepisuje se neklidným a zároveň úhledným a pedantským pacientům; dětem - při lupénce pokožky hlavy.
• Arsenicum jodatum (Arsenicum iodatum) – předepisuje se při rozsáhlých placích, oslabených a starých pacientech.
• Aquifolium (Pseudokarpan) – na lupénku pokožky hlavy s rozšířením na obličej a krk.
• Crotalus horridus (Crotalus horridus) – lupénka dlaní s nepříjemným zápachem.

V případech, kdy není možné navštívit homeopata, lze použít lékárenské přípravky vyrobené podle principu homeopatických léků. Například homeopatická mast Psoriaten s obsahem Mahonia aquifolium v homeopatickém ředění. Mast je určena k léčbě mírných forem onemocnění, mohou ji pod dohledem lékaře používat děti od kojeneckého věku, těhotné a kojící ženy.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Chirurgická léčba

Chirurgické zákroky u lupénky jsou extrémně vzácné, pouze v případech psoriatické artritidy, kdy konzervativní terapie selhala v léčbě onemocnění. Chirurgická léčba zahrnuje odstranění postižené tkáně z kloubu k obnovení jeho funkce, protetiku velkých kloubů a jejich fixaci ve správné poloze.

Dieta pro exacerbaci psoriázy

Neexistují jasná doporučení ohledně nejúčinnější sady produktů, protože různí pacienti reagují na stejný produkt velmi individuálně. Proto je každému pacientovi poskytováno individuální doporučení. Existuje však obecný princip pro sestavení jídelníčku, který by se měl dodržovat. Cílem dietní výživy při lupénce je udržovat v těle určitou acidobazickou rovnováhu.

V jídelníčku by měly dominovat zásadotvorné potraviny (70-80 %), z nichž polovina by se měla konzumovat nejlépe syrová ve formě salátů. Zásadotvornými potravinami jsou většina šťavnatého ovoce (s výjimkou brusinek, rybízu, švestek a borůvek); většina zeleniny - téměř všechny druhy zelí, celer, hlávkový salát, špenát, mrkev, řepa, batáty, cibule; čerstvé šťávy ze zeleniny a ovoce.

Zelenina z čeledi lilkovitých (rajčata, lilky, brambory, paprika, pálivé papriky) by měla být z jídelníčku vyřazena bez ohledu na její acidobazickou reakci.

Kyselotvorné potraviny by měly tvořit 20–30 % stravy. Jde o potraviny bohaté na bílkoviny, škrob, glukózu, tuky – maso a masné výrobky, obiloviny a brambory, sýry a smetanu, cukr a luštěniny, živočišné a rostlinné oleje.

Produkty, které vyvolávají exacerbaci, jsou ořechy, alkohol, koření, horká, sladká, mastná, slaná jídla, uzené potraviny, modré sýry, citrusové plody.

Produkty obsahující polynenasycené omega-3 mastné kyseliny, vitamíny C, E, PP, skupinu B, karotenoidy, vápník a zinek mají pozitivní účinek.

[ 38 ], [ 39 ]

Prevence

Dieta i během remise a absolutní zákaz konzumace alkoholu a tabáku. Alkohol zhoršuje průběh onemocnění, vyvolává exacerbaci a přispívá k přechodu nekomplikovaného onemocnění do psoriatické erytrodermie.

Pacienti se zimní psoriázou, u kterých dochází ke zhoršení stavu pod vlivem slunečního záření, by měli po konzultaci s lékařem v zimě navštěvovat solária a fyzioterapii. U letní formy se snažte vyhýbat slunečnímu záření pomocí oblečení, deštníků a klobouků se širokou krempou.

Pacienti s psoriázou by měli užívat léky určené k léčbě jiných onemocnění s opatrností.

Lupénka, stejně jako jiná závažná chronická onemocnění, způsobuje u pacientů depresivní poruchy, zejména v období exacerbace. Při prvních příznacích deprese je dobré vyhledat pomoc psychoterapeuta.

[ 40 ], [ 41 ]

Předpověď

Toto onemocnění je chronické a zatím nevyléčitelné, takže jeho prognóza je relativně příznivá. Léčba lupénky v současnosti směřuje k dosažení dlouhodobé remise a zlepšení kvality života pacientů, ale neodstraňuje onemocnění. Těžké formy lupénky někdy vedou k invaliditě pacienta.

Postupem času se onemocnění pomalu rozvíjí a u středně těžkých a těžkých forem je doprovázeno dalšími patologiemi. Pokud pacient pečlivě dodržuje pokyny lékaře, dodržuje dietu a určitý životní styl, přispívá to k remisi lupénky, někdy i velmi dlouhé (až několik let).

[ 42 ], [ 43 ]