Kandidóza

Kandidóza (kandidóza) je onemocnění kůže, nehtů a sliznic, někdy i vnitřních orgánů způsobených kvasinkami houbami rodu Sandida.

Nejvýznamnější hodnotou lidské patologie je houba Candida albicans. Mnohem méně patologické změny mohou způsobit jiné houby tohoto druhu (Candida tropicalis, Candida krtisei atd.).

[1], [2], [3], [4], [5]

Příčina Candidy

Kvasinkovité houby rodu Candida jsou podmíněně patogenní, asymetrické houby, které jsou fakultativní anaerobní. Oni tolerují sušení a mrazu dobře. V kvasinkových vývojové fáze charakteristické existence saprofytické je - buňkami, oválný mikroorganismus od 1,5 mikrometrů hodnotou (mladých buněk do 14 mikrometrů {zralých buněk). Vynásobí vícenásobné pěstování. Při napadení tkáně houby rodu Candida je často transformován do jemné vláknité formy, které tvoří v důsledku neúplné pseudomycelia podlouhlé pučící kvasinky. V tomto případě zůstává vytvořená dceřinná buňka spojená s mateřskou buňkou kvůli úzkému isthmu.

Houby rodu Candida se vyskytují ve vzduchu, půdě, zelenině, ovoci, cukrovinkách. Jsou členy normální střevní flóry, ústní sliznice, vnější genitálie a plocha sousedící s přírodním otvory, které jsou spojeny s přirozeným rezervoárem Candida. Přenášení hub z rodu Candida na sliznici úst má tedy přibližně 50% klinicky zdravých jedinců. Malý počet kvasinkových buněk v stolici (od 100 do 1000 na 1 g stolice) se vyskytuje u klinicky zdravých jedinců. Na zbývajících částech kůže a v průdušku u zdravých jedinců jsou zřídka oseté a v malých množstvích. Jiní zástupci normální mikroflóry se vyskytují u houby rodu Candida v konkurenčních vztazích.

Kandidóza patogeneze

Kolonizace kvasinky houby rhodium Candida sliznice a kůži, stejně jako symptomatická kandidóza, je projevem ochrany útlumu „master“ Již dlouhou dobu je známo, že nejvíce náchylné k onemocnění způsobené oportunní kvasinkám, velmi mladé (děti), velmi staré nebo velmi nemocný lidí. Kandidóza, především je „nemoc pacientů.“ Tím endonym faktorů predispozicí k tomuto mykóz zahrnují endokrinní onemocnění (hyperkortizolizmus, cukrovka, obezita, hypothyroidismus a hypoparatyreoidismus), závažné systémové onemocnění (lymfom, leukémie, HIV infekdiya a kol.), Patologicky postupuje těhotenství. V současné době se nejčastěji přispívají k rozvoji kandidózy je použití antibiotik se širokým spektrem antibakteriální působení, glyukokotikosteroidov, cytostatika, hormonální antikoncepce. Několik exogenní faktory také podporuje kandidóza. Ty zahrnují horečku a nadměrnou vlhkostí, vést k kůže macerace, poškození mikrotraumat kůže a jiných chemických látek. Expozice současně více predispozicí (exogenní a endogenní) podstatně zvyšuje riziko vzniku kandidózy. Infekce se obvykle vyskytuje v porodním kanálu, zároveň demonstruje možnost a způsoby transplacentárního infekce (vrozený kandidóza). Výskyt kandidózy u dospělých dochází nejčastěji v důsledku autologní superinfekce, i když může dojít k exogenní superinfekci (genitální, perigenitalnaya plocha). Dysbacteriosis a ochrana poruchy systém povrchy sliznic a kůže usnadnění připojení (adheze) na epitelové buňky houby a jeho průniku přes epiteliální bariéry.

Příznaky kandidózy

Existují následující varianty kandidózy:

1. Povrchová kandidóza (ústa, genitálie, kůže, hřebeny nehtů a nehty).
2. Chronická generalizovaná (granulomatózní) kandidóza u dětí a dospívajících (chronická kožní kožní kandidóza).
3. Viscerální kandidóza (porazit různých vnitřních orgánů a systémů): kandidóza hltanu, jícnu a střeva, průdušky a plicní kandidóza, candida septikémie, a jiní.

Lékaři - dermatovenerologové a dermatokosmetologové v denní praxi se častěji setkávají s projevy povrchní kandidózy. Lokalizace lézí je rozlišena:

1. Kandidóza kůže a sliznic: drozd Candida glositida, kandidóza úst rohů (droždí perleche), cheilitida kandidóza, vulvovaginální kandidóza, Candida balanopostitida.
2. Kandidóza kůže a nehtů: kandidóza velkých záhybů, kandidóza malých záhybů, kandidóza paronychie a onychie (onychomykóza).

Candida stomatitis je nejčastější formou povrchové kandidózy sliznic. Nejběžnější klinickou formou akutní kandidátní stomatitidy je "drozd" nebo pseudomembranózní kandidóza. Často se vyskytuje u dětí v prvních 2-3 týdnů života u dospělých s predispozicí výše uvedených, léze jsou obvykle umístěny na bukální sliznici, patra, dásně. V těchto oblastech jsou bělavé krémově zbarvené práškové laky. Někdy připomínají koagulované mléko a mohou odvádět značnou vzdálenost do pevných bělavých lesklých oblastí. Pod nimi je často možné najít hyperemický, méně často erodovaný povrch. Při dlouhodobé kandidóze vzniká stomatitida hnědo-hnědé nebo krémové barvy a je pevněji zachována na postižené sliznici.

Trvalá plynatost kandidózy stomatitida a glossitis by měla být sstorah. žít jako lékař, protože mohou být jedním z prvních projevů získané imunodeficience (u lidí infikovaných HIV).

U pacientů s poškozením ústní sliznice se mykóza často rozšiřuje do úhlů úst - rozvíjí se kandidóza v ústech úst (kvasnice nebo kandidóza, zaeda). Může také vzniknout izolovaně a obvykle trvá dlouhou dobu. U koutků úst jsou omezené eroze - praskliny na mírně infiltrované bázi, obklopené okrajem mírně zvýšené bílé bělené pokožky. Vznik kvasnicového zaeda podporuje maceraci rohů v ústech, ke kterému dochází s nesprávným skusem. Klinické projevy kandidózy a streptodermy v ústech úst jsou podobné.

Candidiasis cheilitis - zánět červených okrajů rtů. Když je třeba poznamenat, mírný otok a cyanózu červeným okrajem, tenké desky šedavé váhy se zvýšenými okraji, ztenčení kůže rtů, drážky radiarnye trhliny. Subjektivně se obávají sucha, lehkého hoření, někdy bolesti. U makroclavitu se rty výrazně zesilují, na povrchu se objevují silné krusty a krvácející trhliny. Podobné klinické projevy se vyskytují u atopické cheilitidy a streptokokových lézí červených okrajů rtů.

Vulvovaginální kandidóza je charakterizována tvorbou na hyperemické sliznici vulvy a pochvy bělavé plaku (jako soor). Objevují se charakteristické drobné bílé výboje. Pacienti jsou trápeni bolestivým svěděním a pálením. Porážka je obtížně léčitelná a má camping sklon k relapsu. Vulvovaginální kvasinky se obvykle vyvine v průběhu léčby perzistentních antibakteriálních antibiotik, u pacientů s diabetem dekompensirovainym a těhotenství, „latentní“ infekce a dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce. Možný přenos nákazy z ženy na muže, který se vyvíjí kvasinkovou balanopostitida. Zřídka se vyskytuje kandidální uretritida.

Balanopostitida kandidóza se často vyskytuje na pozadí obezity, dekompenzace diabetu, mužů s chronickou kapavky a uretritidy negonoreyny a těmi s úzkým předkožkou. Na hlavě a vnitřní vrstvy předkožky na pozadí zarudnutí objevují četné malé puchýřky, transformovat do různých velikostí erozi bělavým květu. Tyto projevy jsou doprovázeny svěděním a pálením. Při absenci vhodné terapie mohou vést k zánětlivé fimóze, existuje riziko přilnutí kandidy k uretritidě.

Kandidózy velkých přehybů (na kůži pod prsy, axilární dutinky, pahovobedrennyh záhyby mezhyagodichnoy záhyby a břišní záhyby), se obvykle objevuje v obézní, u jedinců, kteří trpí diabetes mellitus a léčených glukokortikoidní hormony. Při malé ohyby kandidóza (interdigitální kožní záhyby nohou a rukou) na rukou, často mezi prsty III-IV, což má za následek delší macerací dochází kvasnic interdigitální erozi. Ve velké i malé záhyby na kůži objeví přeplněné, tenkostěnných, často shlukování puchýřky. R následně vytvořen erozi tmavá třešeň barvy s lesklým povrchem, „lak“. Hrany eroze poly cyklické s fimbria loupání bílé epidermis zvýšené obvodově jako „límec“. Kolem krbu jsou malé pustuly (pustule-satelity) a eroze. Je charakterizován výrazným svěděním a pálením. Diferenciace onemocnění streptokokovým intertrigem je často obtížná.

U osob s endokrinními poruchami (častěji s působením několika předisponujících faktorů) může dojít k rozšířené povrchové kandidóze kůže a sliznic.

Při přítomnosti hlavního zaměření kandidózy se mohou vyskytnout alergické vyrážky - levuridy (z francouzských levouri - kvasnice). Vykazují se svědění omezených nebo rozšířených vezikulů, papulární nebo erytematózně-šupinatá erupce.

Diagnostická kandidóza

Přítomnost kvasnicovitých hub u pacientů v ložiskách je stanovena mikroskopickými a kulturními studiemi. Když nativní mikroskopie nebo obarvené anilin barvicích přípravků kandidóza nalezen ve velkém množství začínající buněk pseudomycelia nebo pravou mycelium. Mělo by se však připomenout, že zjištění jednoho jedince kvasinkových buněk léčivem nebo přijímání na setí jednotlivé plíseň kolonie Candida Candida není důkazem povahu choroby. Velký význam mají odpovídající klinické projevy, kvantitativní záznam kolonií a nárůst jejich počtu s postupujícími nemocemi.

[6], [7], [8], [9], [10]

Léčba kandidózy

Přiřazení pacienta racionální léčbě je nutné vzít v úvahu klinickou formu kandidózy, její prevalenci a identifikované předispozující faktory (obecné a lokální). Povrchní kandidóza sliznic, genitálií a perigenitalnoy oblasti ústní by měl určit stupeň kontaminace kvasinky rodu Candida gastrointestinálního traktu. Při masivní kolonizaci gastrointestinálního traktu s houbami rodu Candida se doporučuje předepisovat léky na potlačení jejich růstu (například natamycin - pimafucin).

Při lokálních lézích kůže a sliznic je kandidóza obvykle omezena na použití externě protinádorových léků v racionálních formách.