Rakovina hlavy pankreatu

Periampulární rakovina - rakovina oblasti pankreatu hlavy se často vyvíjí. To může pocházet přímo z hlavy žlázy (většinou z epitelu kanálků než z acini buněk) od epitelu společného žlučovodu distální části Vater ampule a Vater vsuvky a méně duodenální sliznice. Nádory vyvíjené z těchto forem způsobují podobné klinické projevy. Proto jsou sjednoceni v jedné skupině pod obecným názvem "rakovina hlavy pankreatu". Nicméně podle jejich prognózy se tyto nádory značně liší. Rakovina resekability ampule je 87%, rakovina dvanáctníku - 47%, a u rakoviny pankreatu hlavy správné - 22%.

Mezi rizikové faktory pro rozvoj nádorů patří kouření, nevyvážená výživa, resekce žaludku v dějinách, diabetes mellitus. V mnoha případech je odhalena zatížená rodinná historie, která dovoluje člověku přemýšlet o možné dědičné predispozici. Neexistuje spolehlivé spojení s používáním kávy nebo alkoholu.

Změny na molekulární úrovni

V mnoha případech rakoviny slinivky relativně častěji než v jiných nádorů, jaké genová mutace K-ras, a to zejména v jeho kodon 12 mutace mohou být detekovány pomocí polymerázové řetězové reakce na parafinových řezech tkání, fixovány formalinem a získaný materiál na punkce biopsie. V 60% případů rakoviny slinivky pozorované neobvykle zvýšení exprese genu p53 v nádorech zejména z potrubí.

Patogeneze rakoviny hlavy pankreatu

U mužů je rakovina pankreatu 2krát častější. Většinou nemocní lidé ve věku od 50 do 69 let.

Symptomy rakoviny hlavy pankreatu se skládají z symptomů cholestázy, pankreatické insuficience a také z obecných a lokálních projevů maligního procesu.

Symptomy rakoviny pankreatu hlavy

Diagnóza rakoviny pankreatu hlavy

U 15-20% případů rakoviny pankreatu hlavy se vyvíjí glukosurie; zatímco glukózová tolerance je také snížena.

Biochemické vyšetření krve. Aktivita alkalické fosfatázy je významně zvýšena. V rakovině ampule se aktivita amylázy a lipázy někdy stále zvyšuje. Možná hypoproteinemie, která následně vede k perifernímu edému.

Diagnóza rakoviny pankreatu hlavy

Léčba rakoviny pankreatu hlavy

Rozhodnutí o provedení pankreatoduodenální resekce se provádí na základě výsledků klinického vyšetření pacienta a vizualizačních metod studie, což umožňuje stanovit stupeň rakoviny. Operace komplikuje omezený přístup k pankreatu, který se nachází na zadní stěně břišní dutiny v blízkosti důležitých orgánů. Pouze malá část pacientů je provozovatelná.

Léčba rakoviny pankreatu hlavy

Prognóza rakoviny pankreatu hlavy

Prognóza rakoviny pankreatu je nepříznivá. Po zavedení biliodigestivní anastomózy je průměrné přežití asi 6 měsíců. Prognóza rakoviny acinárních buněk je horší než v případě protokolu, protože regionální lymfatické uzliny jsou dříve postiženy. Nádor je resekuitelný pouze u 5-20% pacientů.

Prognóza rakoviny pankreatu hlavy

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]