Virové pneumonie

Virové pneumonie je způsobena různými viry. U dospělých jsou nejčastější příčinou chřipka A a B, parainfluenza, respirační syncyciální virus, adenovirus. Je třeba poznamenat, že primárně virový zápal plic způsobený přímo viry, se obvykle vyskytuje v prvních 1-3 dnech a od 3-5 dnů se pneumonie stává virovou-bakteriální.

Infekční pneumonie

Tento virový zápal plic začíná akutně: rychle se zvyšuje tělesnou teplotu, to je často horečka, existují výrazné příznaky intoxikace (silné bolesti hlavy, pocity bolestí v kostech, bolesti svalů, nechutenství, nevolnost a dokonce i zvracení). Rychle se objeví symptomy horních cest dýchacích (nosní, respirační rozpaky nosem), suchý kašel paroxysmální, následně se začíná oddělovat slizniční hlen (někdy smíchané s krví).

Při perkuse plic neexistuje prakticky žádná změna v nárazovém zvuku. Zvláštní zkrácení (dullness) bzučivého zvuku je zaznamenáno s vývojem virové bakteriální pneumonie a vzhledu ohnisek infiltrace plicní tkáně. Často je však možné zjistit tlumení bzučákového zvuku v oblasti kořene plic. Při auskultaci plic se nejčastěji pozoruje tvrdé dýchání, s vývojem virové bakteriální pneumonie - malými bublinami a krepitací v různých částech plic. Charakteristickým rysem je také rychlé (během 1-2 dnů) střídání ohnisek s tvrdým nebo slabým dýcháním, suché sípání s ohnisky výkalů, mokré sípání. Takový dynamický auskultační vzorec je způsoben hojným vylučováním uzavírajícím lumenem průdušek a rozvojem dynamické atelectázy.

V souvislosti se společnou bronchitidou a bronchospasmem je možné vyslovit dušnost.

Radiografické vyšetření plic odhaluje převážně intersticiální lézi se zvýšeným vaskulárním vzorem, peribronchiální infiltrací. S vývojem virové bakteriální pneumonie se příznaky lézí plicního parenchymu objevují ve formě fokální (méně zřídka sdílené) tlumení.

Při celkové analýze krve se stanoví leukopenie a lymfocytopenie.

Existuje zvláštní forma chřipkové pneumonie - hemoragická pneumonie. Je charakterizován závažným průběhem a výraznými symptomy intoxikace. Od prvního dne onemocnění se objevuje kašel s odloučením seróz-krvavého sputa, jehož množství pak prudce stoupá. Je charakterizována vysokou tělesnou teplotou, dyspnoe, cyanózou.

V následujících dnech se na pozadí vysoké teploty těla a výrazné dušnosti vyvine respirační nedostatečnost, vyvine se plicní edém a hypoxemická kóma. Hemorrhagická plicní pneumonie často vede ke smrti.

Pneumonie způsobená jinými viry

Klinický obraz pneumonií způsobených jinými viry (parainfluenza, adenoviry, respirační syncyciální virus ) se projevuje hlavně příznaky podobnými chřipkové pneumonii. Nicméně s pneumonií způsobenou parainfluenzativním virem je horečka méně výrazná, tracheitida je častější, pomalé rozlišení zánětlivého procesu v plicích je charakteristické.

Adenovirus katarální pneumonie doprovázen tracheobronchitida trvalé kašel, hemoptýza často rhinopharyngitis, přetrvávající horečka, zvýšení nemocnosti a lymfatické uzliny na krku, malá ohniska stmívání radiograficky a někdy i otoky lymfatických uzlin v kořenovém adresáři plic. Adenovirové infekce je také charakterizována poškozením oka ve formě konjunktivitidy. Pneumónie s adenovirovou infekcí je zpravidla virálně-bakteriální.

Pneumonie způsobená respiračním syncytiálním virem, vyznačující se zvýšenou tělesnou teplotou po dobu 7-10 dnů, bolest na hrudi, mokré a suché šelesty v různých částech plic, doprovázené příznaky rhinopharyngitis. Radiografické vyšetření plic určuje zesílení plicního vzorku, je možné identifikovat ohnisky zhutnění plicní tkáně.

Diagnostické kritéria pro virovou pneumonii

Při stanovení diagnózy virové pneumonie je třeba vzít v úvahu následující ustanovení:

• přítomnost epidemiologické situace pro chřipku a jiné akutní respirační onemocnění;
• charakteristické klinické projevy chřipky nebo jiných akutních respiračních onemocnění;
• převážně intersticiální změny plic během rentgenového vyšetření;
• detekce viru v hlenu v krku, nosu, nasofaryngeálních výplachách za použití imunofluorescenční metody s použitím monoklonálních protilátek;
• růst titrů protilátek v krvi pacientů na odpovídající viry je 4x nebo více 10-14 dnů po nástupu onemocnění (retrospektivní diagnóza virové infekce).

• Pneumonie - Léčebný režim a výživa
• Antibakteriální léky pro léčbu pneumonie
• Patogenetická léčba pneumonie
• Symptomatická léčba pneumonie
• Boj proti komplikacím akutní pneumonie
• Fyzioterapie, cvičební terapie, respirační gymnastiky s pneumonií
• Sanatorium léčba a rehabilitace pro pneumonii

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],