Akutní bronchitida

Akutní bronchitida je zánět horních cest dýchacích, obvykle po akutních respiračních infekcích. Obvykle jde o virovou infekci, i když někdy bakteriální infekci; patogeny jsou zřídka detekovány. Mezi nejčastější příznaky akutní bronchitidy patří kašel s nebo bez hlenu a / nebo horečky. Pacienti s CHOPN mohou také mít hemoptýzu, pálení bolesti v hrudi a hypoxemii.

Diagnostika je klinická a je výjimkou. Podpůrná léčba akutní bronchitidy; antibiotika jsou nezbytná pouze u pacientů s příznaky bakteriální infekce (ne více než 10% všech případů akutní bronchitidy). Dokonalá prognóza u pacientů bez onemocnění plic, ale u pacientů s CHOPN, může mít za následek akutní selhání dýchání.

[1], [2], [3]

Příčiny akutní bronchitidy

Akutní bronchitida je často součástí ARVI způsobené:

• rhinovirus,
• parainfluenza,
• viru chřipky A nebo chřipky B,
• respirační syncyciální virus,
• koronavírus,
• respiračních adenovirů.

Méně častými patogeny jsou Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis a Chlamydia pneumoniae. Riziková skupina zahrnuje pacienty s kouřením a pacienty s CHOPN a dalšími onemocněními, která zhoršují mechanismy bronchiálního clearance, jako je cystická fibróza nebo stavy vedoucí k bronchiektázii.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Symptomy akutní bronchitidy

Symptomy akutní bronchitidy - neproduktivní nebo minimální, ale produktivní kašel, doprovázené příznaky akutní respirační virové infekce nebo vzniklé po ARI. Subjektivní pocit dušnosti je důsledkem bolesti na hrudi při dýchání, nikoliv hypoxie, s výjimkou pacientů se základním plicním onemocněním. Symptomy jsou často nepřítomné, ale mohou zahrnovat rozptýlené údery a pískání.

Sputum může být čisté, purulentní nebo krvinky. Charakteristiky sputa neodpovídají specifické etiologii (tj. Virové nebo bakteriální).

Diagnostika akutní bronchitidy

Diagnóza "akutní bronchitidy" je založena na příznacích. Radiografie hrudníku je nutná pouze v případě, že máte horečku, dušnost nebo jiné příznaky akutní bronchitidy a způsobíte, že máte podezření na pneumonii. Gramové barvení a bakteriologická analýza sputa se nedoporučují.

[12], [13], [14], [15], [16]

Léčba akutní bronchitidy

Akutní bronchitida u zdravých lidí je hlavním důvodem zneužívání antibiotik. Téměř všichni pacienti vyžadují pouze symptomatickou léčbu akutního zánětu průdušek, například paracetamolu a hydratace. Antitusika by měla být používána pouze k úlevě od spánku. Pacienti s pískoty může získat úlevu při použití inhalační beta-agonisty (např., Salbutamol) nebo anticholinergika (např. Ipratropium bromid), ale ne déle než 7 dní. Perorální   antibiotika    (např., 7 dní amoxicillin 500 mg třikrát denně, orálně doxycyklin 100 mg 2 x denně, nebo trimethoprim - sulfamethoxazol 160/800 mg orálně dvakrát denně), se předpokládá, že jsou vhodné pro pacienty s COPD nebo jiné závažné plicní onemocnění v přítomnosti alespoň dvou z následujících příznaků: závažná kašel, těžká dušnost, a zvýšený počet hnisavého sputa.

Jaká je prognóza akutní bronchitidy?

Akutní bronchitida má příznivou prognózu. Kašel je povolen do 2 týdnů u 75% pacientů. U pacientů s přetrvávající kašel by měly být podrobeny rentgenový snímek hrudníku a diagnostiku pertussis (paroxysmální kašel) a neinfekčních příčin, jako je zatékání odvodnění, alergická rýma a kašel varianta astmatu. U některých pacientů jsou inhalační glukokortikoidy podávané několik dní účinné, pokud přetrvává kašel v důsledku podráždění dýchacího traktu.