^

Zdraví

A
A
A

Chronická hepatitida C

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Chronická hepatitida C je výsledkem akutní hepatitidy C, jejíž chronicita je pozorována v 75-80% případů. Ve srovnání s jinými patogeny virové hepatitidy má HCV nejvyšší chronogenní potenciál.

Infekce HCV je hlavní příčinou vzniku celé skupiny chronických onemocnění jater - chronické hepatitidy, cirhózy a hepatokarcinomu. Chronická hepatitida C je vždy potenciálně nebezpečná.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Co způsobuje chronickou hepatitidu C?

V roce 1989 byl identifikován virus hepatitidy C. Houghton et al. Často vede k rozvoji chronické hepatitidy, která může dojít k cirhóze a hepatocelulárnímu karcinomu. Přechod akutní virové hepatitidy C na chronickou se pozoruje u 50-80%.

Virus hepatitidy C způsobuje více než 90% případů posttransfuzní hepatitidy a cirhózy ve světě. Podle National Institutes of Health se akutní posttransfuzní hepatitida C vyvine u 6,1% pacientů, kteří dostali krevní transfuzi nebo její složky během srdeční chirurgie, a stane se chronickým u 60%. Z 39 pacientů pozorovaných během 1-24 let se cirhóza vyvinula v 8 (20%). Předpokládá se, že průměrné období před vývojem cirhózy je asi 20 let.

Pozorování provedený v Německu u pacientů s HCV infekce způsobené zavedením viru s obsahem imunoglobulinu ukázala, že 56 z těchto 52 (92,9%), 6-12 měsíců byly detekovány v séru protilátky anti-HCV, a po 9-10 roky po podání anti-HCV imunoglobulinu v séru byly přítomny v 45 z 65 vyšetřených. Avšak 10 let po infekci se většina pacientů nevyvinula chronické onemocnění a protilátky nebyly později detekovány.

Monitorování pacientů s posttransfuzí nebo domácími infikovanými HCV infekcemi naznačuje, že 67% infikovaných pacientů po 6 měsících nebo déle vykazuje zvýšenou aktivitu ALT. U jedinců s vysokou aktivitou transamináz v séru a přítomnosti anti-HCV se v krvi obvykle vyskytuje virus (HCV-RNA).

V USA se provádí 30% transplantací jater v souvislosti s chronickou infekcí HCV.

Po celém světě se zdá, že úloha HCV jako příčiny chronického onemocnění jater a hepatocelulárního karcinomu je stejně významná jako HBV. V některých zemích, například v Japonsku, může být HCV ještě důležitější.

Možná taková výrazná schopnost HCV způsobit perzistentní infekci je způsobena extrémně vysokou frekvencí jeho mutací a tvorbou četných kvazispeciálních druhů, které se od sebe liší jen mírně odlišnými genomy. U mnoha pacientů jsou ukazatele klinického průběhu a biochemické aktivity charakterizovány vzestupem a poklesem, což naznačuje, že HCV může mít schopnost potlačit imunitní odpověď.

Příčiny chronické hepatitidy C

Symptomy hepatitidy C

Chronická hepatitida C je pomalé onemocnění, které trvá mnoho let. Akutní záchvat obvykle zůstává nerozpoznaný a pokračuje bez klinických příznaků, podle nichž by bylo možné předpovědět chronickou léčbu. Přesto se u 80% pacientů vyskytuje chronická hepatitida a 20% z nich má jaterní cirhózu.

Symptomy chronické hepatitidy C

Diagnostika hepatitidy C

  1. Obecný krevní test: anémie, zvýšené ESR. Při rozvoji hypo- nebo aplazie kostní dřeně je pozorována pancytopenie.
  2. Obecná analýza moči: bez významných změn. Možná vzhled bilirubinu v moči a s vývojem glomerulonefritidy - proteinurie.
  3. Biochemická analýza krve: mírné a přechodné hyperbilirubinémie s rostoucí konjugovaného a nekonjugovaného frakce; zvýšení aminotransferáza činnost, varhany jaterních enzymů (ornitinkarbamoiltransferazy, arginasu, fruktóza-1-fosfataldolazy) Y glutamiltranspepttsdazy; pokles obsahu albuminu a zvýšení γ-globulinu.
  4. Imunologická analýza krve: je možné snížit počet a funkci supresorů T-lymfocytů, zvýšit obsah imunoglobulinů, s vývojem extrahepatálních systémových projevů - detekce cirkulujících imunitních komplexů.
  5. Sérologické markery HCV infekce: aktivní fáze onemocnění s exacerbace chronické HCV replikace detekována fáze markery - HCV-PHK, anti-HCVcoreIgM.

Většina pacientů s histologickým vyšetřením jaterní biopsie identifikuje častěji stupně, méně často - necrosovou kostru, intralobulární a portální lymfohistiocytární infiltraci.

Ultrazvukové a radioizotopové skenování vykazují difúzní zvýšení jater různého stupně a často splenomegalie.

Diagnostika chronické hepatitidy C

trusted-source[15], [16], [17], [18]

Co je třeba zkoumat?

Kdo kontaktovat?

Hepatitida C: léčba

Zbytkový režim, strava nebo příjem vitamínů nemají terapeutický účinek. Starší pacienti s posttransfuzní chronickou hepatitidou C obvykle umírají z jiných příčin před rozvojem selhání jater. Tito pacienti potřebují pozornost a psychologickou podporu. Jiní potřebují antivirovou terapii, obvykle lymfoblastoid nebo rekombinantní interferon-a. Perzistentní účinek se projevuje normalizací aktivity ALT, vymizením HCV-RNA za 1 rok po přerušení léčby interferonem a snížením aktivity jater v játrech, které byly podrobeny histologickému vyšetření. S částečným účinkem léčby se nejedná o normalizaci aktivity ALT, ale pouze její redukce, která je určena.

Léčba chronické hepatitidy C

Léky

Jaká je prognóza hepatitidy C?

Chronická hepatitida C má velice proměnlivou prognózu. V některých případech patologický proces v játrech má benigní průběh se spontánním zlepšením během 1-3 let, u jiných je progrese pozorována s transformací na cirhózu jater. Podle studie v Itálii se chronická hepatitida vyvinula u 77% pacientů s posttransfuzní hepatitidou u 135 pacientů.

Hepatitida C: prognóza

Do konce 15letého období mělo 65 pacientů s jaterní biopsií cirhózu. Polovina pacientů s cirhózou vyvinula život ohrožující komplikace.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.