Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Megaloblastické anémie
Lékařský expert článku
Naposledy posuzováno: 12.07.2025
Megaloblastické anémie jsou skupinou onemocnění charakterizovaných přítomností megaloblastů v kostní dřeni a makrocytů v periferní krvi.
Ve více než 95 % případů se megaloblastická anémie vyvíjí v důsledku nedostatku folátů a vitaminu B12 nebo vrozené anomálie jejich metabolismu.
[ Příčiny megaloblastické anémie
Jsou identifikovány následující příčiny rozvoje megaloblastické anémie.
Nedostatek vitaminu B12 :
- nutriční nedostatek (obsah vitaminu B12 ve stravě 2 mg/den; nedostatek vitaminu B12 u matky vede ke sníženému obsahu vitaminu B12 vmateřském mléce).
Patogeneze
Megaloblastické anémie zahrnují skupinu získaných a dědičných anémií, jejichž společným rysem je přítomnost megaloblastů v kostní dřeni.
Bez ohledu na příčinu je u pacientů diagnostikována hyperchromní anémie s charakteristickými změnami v morfologii červených krvinek - červené krvinky mají oválný tvar, jsou velké (až 1,2 - 1,4 µm nebo více). Vyskytují se červené krvinky s bazofilní punkcí cytoplazmy a mnoho z nich obsahuje zbytky jádra (Jollyho tělíska - zbytky jaderného chromatinu, Cabotovy prstence - zbytky jaderné membrány, které vypadají jako prstenec; Weidenreichovy skvrny - zbytky jaderné hmoty).
Příznaky nedostatku folátu a kobalaminu
Počáteční projevy (mohou být pozorovány několik měsíců před objevením plnohodnotného klinického obrazu):
- megaloblastická anémie;
- parestézie;
- bolest jazyka nebo celé ústní dutiny;
- červený hladký („lakovaný“) jazyk;
Diagnóza megaloblastické anémie
Při shromažďování anamnézy pacienta se věnuje pozornost:
- dlouhodobé užívání antibiotik a antikonvulziv;
- typ stravy/výživy;
- přítomnost a trvání průjmu;
- chirurgické zákroky na gastrointestinálním traktu.
Jak zkoušet?
Jaké testy jsou potřeba?
Léčba megaloblastické anémie
Je nezbytné odstranit příčinu nedostatku vitaminu B12 nebo kyseliny listové (špatná výživa, zamoření červy, užívání léků, infekce atd.).
Pro nedostatek vitaminu B12
V případě nedostatku vitaminu B12 se předepisují jeho přípravky - kyanokobalamin nebo oxykobalamin. Terapeutická dávka (saturační dávka) je 5 mcg/kg/den pro děti do jednoho roku; 100-200 mcg denně - po jednom roce, 200-400 mcg denně - v dospívání.