Diagnóza rakoviny prsu

Diagnostika rakoviny prsu je komplexem metod zaměřených na detekci maligních nádorů. Od rané detekce této patologie závisí účinnost léčby a prognóza zotavení. Zvažte hlavní postupy používané k detekci maligních lézí.

Rakovina prsu je nejčastější formou nádoru u žen, zabírá 19% všech maligních nádorů. Riziko vzniku maligních novotvary se zvyšuje v přímém poměru k věku. Největší procento úmrtí se vyskytuje u žen 40-55 let. U mužů je rakovina prsu diagnostikována velmi zřídka. Existuje řada rizikových faktorů, které mohou způsobit maligní novotvar. Hlavní faktory: období menopauzy, fibrocystická mastopatie, absence práce nebo porod po 30 letech, rodinná anamnéza a další.

Lokalizace tumoru v mléčné žláze je odlišná. Stejnou frekvencí je léze levé i pravé žlázy a ve 25% případů je bilaterální rakovinná léze. V tomto případě může být uzel v druhé žláze buď nezávislý nádor nebo metastáza. Nejčastěji se objevují nádory v horním vnějším čtverci nebo v blízkosti axily. Hlavní symptomologie nemoci, projevující se jako zhutnění a zatažení bradavky, krvácení z hrudníku, bolest.

Kromě klasického klinického obrazu lze během diagnostiky identifikovat takové formy onemocnění :

• Mastitida podobná

Prudké zvýšení prsů, otoky, citlivost. Kůže se na dotek horká a červená. K identifikaci rakoviny matistopodobnogo provedeme diferenciální diagnostiku s akutní mastitidou.

• Rozhistopodobnaya forma

Při externím vyšetření je první věcí, kterou věnuje pozornost, červená kůže, zatímco začervenání se rozšiřuje za hrudník. Kromě zčervenání kůže má pacient vysoký nárůst teploty. Diagnostiku by měl provádět zkušený lékař, neboť často se tato forma zhoubného novotvaru zaměňuje s obvyklým erysipelem.

• Brigandine

Objevuje se kvůli infiltraci rakoviny skrze meze kůže a lymfatických cév. Kůže se ztuhne a stane se hlodavou. Na hrudi tvořil hrubý kožní trup, který může pokrýt jak jednu, tak obě žlázy. Nemoc má vysoký stupeň malignity.

• Pagetova rakovina

Jedná se o rovinnou lézi bradavek a areol. S včasnou diagnózou je hlavním příznakem léze vlhké a vločkové bradavky, které lze zaměnit za ekzém. Při dalším vývoji rakovina roste do kanálků žlázy a tvoří uzel s metastatickými lézemi lymfatických uzlin.

Úkolem lékaře je identifikovat všechny typické příznaky rakoviny. Zkouška se provádí nejen na postižených, ale i na zdravých prsou, aby se zjistila přítomnost metastáz. Povinná je palpace supraclavikulárních a axilárních pánví. Pokud jsou příznaky zhoubného novotvaru jasně vyjádřeny, diagnóza není obtížná. Ale s onemocněním v počáteční fázi, malou velikostí nebo hlubokým umístěním nádoru se provede další diagnóza.

Jako další diagnózu se používá kontrastní mamografie, rtg, aspirační biopsie, punkce s cytologickým vyšetřením. Možná částečná excize nádoru spolu s okolními tkáněmi a provedením histologického vyšetření. Pokud se potvrdí přítomnost rakoviny, operace se rozšiřuje na radikální. K určení rozsahu šíření maligního nádoru v těle pacient provádí scintigrafii kostry, ultrazvukové vyšetření jater, rentgenografii kostí a rentgenové záření plic.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Včasná diagnóza rakoviny prsu

Raná diagnóza rakoviny prsu je komplexní přístup, který se skládá z různých metod užívaných jak v medicíně, tak v onkologii. Hlavní cíle včasné diagnostiky:

• Detekce rakoviny v počáteční fázi (během tohoto období může být provedena úspěšná léčba).
• Výběr lékaře jako účinného a ideálně vhodného způsobu léčby.
• Vyhodnocení výsledků léčby.

Diagnóza by měla poskytnout odpověď na takové otázky, jako je: jaký typ nádoru (invazivní nebo neinvazivní), jestliže jsou metastázy v sousedních lymfatických uzlinách, pokud ano, jak velká je léze.

Včasná diagnóza je rozdělena na primární a objasňující:

• Primární diagnóza

Zkouška se nazývá screening. Jeho hlavním úkolem je odhalit primární změny mléčné žlázy. Toto vlastní vyšetření prsu, palpace mléčných žláz, vyšetření chirurgem, mammologem, onkologem a endokrinologem. Primární diagnóza se provádí u žen bez zjevných příznaků změny prsu. Průzkumy by měly být pravidelné, protože jejich cílem je včasné odhalení maligního novotvaru.

• Konkrétní zkoušky

V tomto případě se používají metody, které umožňují účelné hledání změn v mléčných žlázách. Diagnóza poskytuje příležitost objasnit povahu, prevalenci a povahu změn. Průzkumy se provádějí po celou dobu léčby, aby se sledovala její účinnost. Hlavní diagnostické metody této kategorie: MRI, ultrazvuk, CT, biopsie a další.

Včasná diagnóza rakoviny prsu je prováděna lékařem při každé návštěvě konzultace ženy. Standardní diagnózou je palpace těla k určení přítomnosti otoků a bolestivých tuleňů. Toto vyšetření je vysvětleno skutečností, že zhoubný růst prsu se nejčastěji projevuje jako malý otok, který v 90% případů objeví žena sama. Při vyšetření se vyšetření provádí ve světelné místnosti, ve svislé a vodorovné poloze, se zvednutými a spouštěnými rameny.

Během vyšetření, lékař upozorňuje na řadě faktorů, které mohou indikovat přítomnost choroby: prsu otok nebo zatvrdnutí (bradavky), zarudnutí nebo otok kůže, asymetrie, měnit tvar a pozici bradavky. Deformace dvorce, výtok z bradavky, retrakce kůže na hrudi, loupání nádoru prsu těsnění v podpaží, ramenní otok, bolest a nepříjemný pocit v hrudi, také ukazují patologický proces.

Velmi často jsou v pozdějších stadiích diagnostikovány zjevné příznaky rakoviny, kdy se nádor zanedbává. V tomto případě hustý bolestivý novotvar roste do hrudní stěny, což vede k imobilizaci prsu. Kvůli klíčení nádoru na kůži se prsní žláza vředí, deformuje a vsuvka se zatahuje. Z bradavky se může objevit špinění. Pokud nádor klíčí do lymfatických uzlin, vede ke zvýšení axilárních lymfatických uzlin, což způsobuje bolest a nepohodlí.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diferenciální diagnóza rakoviny prsu

Diferenciální diagnóza rakoviny prsu - průzkum, který umožňuje vyloučit různé faktory a příznaky onemocnění, což nakonec umožňuje diagnostikovat jedinou možnou škodu. Diferenciální vyšetření rakoviny prsu, primárně prováděné s fibroadenomem a mastopatií. Například lipom, na rozdíl od maligního novotvaru, je měkký na dotek, bez těsnění a má hrubou laločnatou strukturu. Pokud je cysta, pak může dosáhnout velké velikosti, což značně komplikuje diagnózu. V tomto případě se pro správnou diagnózu provede biopsie punkce nebo resekce prsu.

• Při diferenciální diagnostice rakoviny a galaktocele je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že se tato onemocnění objevuje během laktace. Podle své struktury se galaktoid podobá cyst a nemění jeho velikost po dlouhou dobu.
• V některých případech, přítomnost přídavného mléčné žlázy, která se nachází na okraji velkých hrudních svalů a výrazně zvětšuje během kojení, připomínající ránu může chybně podobat malignity.
• Při angiomii hrudníku nemá léze jasné hranice, snižuje se kompresí a měkká na dotek. Pokud je angiom pod kůží, kůže se stává modravou.

Obtíže vznikají při diferenciální diagnostice prsu a mastitidy. Mastitida se vyznačuje ostrým počátkem, silnými bolestivými pocity, vysokou horečkou. Pokud se však stav nemění několik dní a symptomologie se objeví mimo období laktace nebo u ženy v pokročilém věku, může to být příznakem rakoviny prsu.

Podle statistických údajů většina žen nezávisle zjišťuje nádor, ale nedá mu správnou hodnotu. Kvůli pozdnímu léčení lékařské pomoci má rakovina prsu nevratný patologický charakter, což vede k smrtelnému výsledku.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Metody diagnostiky rakoviny prsu

Metody diagnostiky rakoviny prsu - soubor postupů a studií, které umožňují identifikovat patologické změny, určují jejich povahu, povahu toku a řadu dalších ukazatelů. Podívejme se na základní metody výzkumu použité při diagnóze:

Mamografie

K dnešnímu dni je mamografie hlavní a nejúčinnější metodou včasné diagnostiky rakoviny prsu. Postup je screening a je prováděn na speciálních zařízeních, která umožňují rozpoznat patologický růst a změny v tkáních. Přijaté snímky jsou porovnávány s obrázky zdravého prsu. V procesu mamografie je hrudník stlačen destičkami, aby bylo možné pořizovat snímky z různých úhlů. Tkáň orgánu na obrázku je bílá, tuk je průhledný a těsnění a patologické oblasti jsou jasně vymezeny.

Mamografie poskytuje příležitost rozpoznat primární a sekundární příznaky maligního procesu.

• Primární symptomy jsou mikrokalcináty a nádorový stín, který má stelátový nebo nepravidelný tvar s nerovnými obrysy. Nádor může být doprovázen cestou k bradavce a způsobit její zatažení, kůže je zhutněna, má vředy. Pokud na prsu dochází k mikrokalcinátům, to znamená k usazování vápenatých solí ve stěnách žlázových kanálků, znamená to vysokou pravděpodobnost maligního procesu v hrudi.
• Sekundární znaky - charakterizované řadou symptomů, které se projevují změnami v kůži, bradavkách a tkáních obklopujících novotvar.

Počítačová tomografie

CT prsních žláz  umožňuje sledovat šíření nádorových ložisek a metastáz. Provádí se jak v rané diagnóze karcinomu prsu, tak v průběhu léčby, aby se sledovaly výsledky léčby.

[23], [24], [25], [26]

Zobrazování magnetickou rezonancí

MRI prsních žláz se provádí pomocí silného magnetického pole. Prsní žlázy jsou ozařovány elektromagnetickými vlnami. V důsledku toho je elektromagnetická energie fixována speciálními snímači a zpracována počítačem.

Pozitronová emisní tomografie

Jedná se o metodu radionuklidové tomografie, která rychle a přesně určuje přítomnost nádorových procesů. V procesu diagnostiky se do žlázy zavede radiofarmakum obsahující radionuklidy s pozitronovým beta rozpadem.

PET může detekovat přítomnost maligního novotvaru, detekovat metastázy, určit, zda rakovinné buňky zůstaly po léčbě a rozlišovat rakovinu od benigních onemocnění a zánětlivých procesů.

Biopsie pro rakovinu prsu

Biopsií se provádí analýza z nádoru, po níž následuje cytologické vyšetření. Výhody metody při nízkých nákladech, snadné realizaci a bezbolestnost. Velmi často se provádí biopsie pod dozorem ultrazvukového sledování. Biopsii lze provést chirurgicky nebo pomocí odvětvové resekce. Postup je prováděn v ambulantním prostředí s anestezií a nevyžaduje speciální trénink.

Diagnostický test umožňuje určit typ neoplazie. Biopsie identifikuje hormonálně závislé tumory s imunohistochemickými testy. Způsob léčby a prognóza pro zotavení závisí na hormonálním stavu nádoru. Pomocí biopsie je možné stanovit histogenezi maligního novotvaru a vyvinout účinný léčebný plán k určení citlivosti rakovinných buněk na různé typy terapie.

• Jemná aspirační biopsie je nejjednodušší a nejrychlejší metodou diagnostiky. Provádí se tenkou jehlou, takže nevyžaduje anestezii.
• Trepanova biopsie se provádí v ambulantní, ale s anestezií. Jehla je vložena do tkáně pod kontrolou ultrazvuku.
• Chirurgická biopsie - používá se v těch případech, kdy terana-biopsie a jemná jehla nepotvrdily přítomnost onkologie. Postup je prováděn za podmínky úplné hospitalizace a celkové anestezie. Lékaři provádějí operaci a zkoumají vzdálený tumor.

[27], [28], [29], [30]

Termografie

Diagnostická metoda, která zahrnuje měření teploty pokožky prsu. Studie vychází z rozdílů teplotních hodnot v nádoru a zdravých tkáních. Vzhledem k tomu, že novotvar má velké množství krevních cév, vyzařují teplo, které lze detekovat termografií.

Tato metoda diagnózy nebyla rozšířena, protože má velký počet falešně negativních výsledků.

Lehké skenování

Odkazuje na nejmodernější diagnostické metody. Podstatou výzkumu je, že přes prsní tkáň prochází infračervená barva, která umožňuje určit přítomnost nádorových uzlin a metastáz.

Jedinou nevýhodou této metody je přecitlivělost a nedostatek specificity.

Galakoforografie

Provádí se za přítomnosti krvavého výboje z bradavek. V mléčných kanálech je kontrastní látka, která odhaluje mnohočetné a jediné papilomy a intrakapsulární rakovinu.

Pneumocystografie

V této diagnostické studii se plyn vstříkne do postižené dutiny prsu. Tato technika umožňuje identifikovat intra-cystickou patologickou proliferaci.

Kromě výše uvedených metod diagnostiky rakoviny podstoupil pacient radiografické vyšetření plic, CT břišních a hrudních orgánů, ultrazvuk lymfatických uzlin a břišních orgánů. Povinné jsou obecné klinické testy a vyšetření, stejně jako radioizotopové studie kostry, tj. Scintigrafie.

Taková diagnóza pomůže posoudit rozsah šíření maligního nádoru v těle, přítomnost nebo nepřítomnost metastáz v lymfatických uzlinách a dalších orgánech. Výsledky provedených výzkumů umožňují zjistit vlastnosti a vlastnosti patologie i stav organismu. Vezměte prosím na vědomí, že marker karcinomu CA15-3 se používá k monitorování průběhu onemocnění, ke kontrole léčby ak identifikaci relapsů.

Analýzy rakoviny prsu

Analýzy rakoviny prsu poskytují příležitost seznámit se s charakteristikami patologického onemocnění. Podle výsledků studie doktor diagnostikuje tuto formu rakoviny prsu a fázi nádorového procesu. Pro analýzu pacient odebírá krev a tkáň z postižené oblasti.

• Včasná diagnostika a podání testů umožňuje identifikovat a předcházet recidivám zhoubného novotvaru, zkontrolovat tělo o přítomnost rakovinných buněk po operaci nebo terapii.
• Analýzy mohou odhalit nádor v nejranějším stádiu a určit, zda je osoba ohrožena.

Při analýze krve je třeba sledovat nádorové markery: CA 15-3, CA 125 II, CYFRA 21-1, CA 72-4 a antigen rakovinného embrya (CEA). Pokud jsou tyto ukazatele vyšší než obvykle, může to znamenat jak maligní, tak i blahodárné vzdělání.

Mucin-podobný rakovinový antigen CA 15-3 se nachází v membránách rakovinných buněk. Normální hodnoty jsou od 0 do 26,9 jednotek / ml. Krevní testy jsou uvedeny v dynamice, umožňuje určit rychlost růstu nádoru, riziko metastáz a recidivy maligního novotvaru. Další potvrzující analýza je alfa-fetoprotein. Normální AFP se považuje za hodnotu od 0 do 7,51 U / ml. Při odchylkách od normy můžeme mluvit o patologických procesech v těle.

Ve studii tkání se provádí imunohistochemická analýza rakoviny prsu. Pro jeho provedení se používají speciální reagencie, které obsahují protilátky se speciálními látkami a prsní tkání, které jsou odebírány biopsií. Test je založen na reakci antigen-protilátka. Takže když se dostanete do těla vnějších látek v krvi, dochází k reakci, která je blokuje. Imunohistochemická analýza umožňuje identifikovat požadovaný antigen nádorového nádoru, takže jeho chování je velmi důležité pro přípravu léčebného plánu.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Oncomarkery pro rakovinu prsu

Onkomarkery v rakovině prsu jsou proteiny, které cirkulují v krvi. Úroveň bílkovin se zvyšuje s rakovinou. Ale v těle zdravého člověka lze pozorovat zvýšenou koncentraci. Proto se přídavné diagnostické metody používají onkomarkery, které umožňují identifikovat relapsy onemocnění a hodnotit účinnost léčby.

Například CA 15-3 onkomarker je marker karcinomu prsu a vaječníků a CA 125 je marker, který indikuje recidivu nádorových procesů v prsu a vaječnících. Pro diagnostiku se také používají značky TRU-QUANT a CA 27-29.

• OncoMarker CA 15-3

Zvýšená hladina tohoto ukazatele naznačuje rakovinový proces. Takže při diagnostice karcinomu je úroveň specifičnosti CA 15-3 95%, na rozdíl od benigních novotvarů. CA 15-3 je přímo úměrná velikosti léze nádoru. To znamená, že zvýšené hodnoty mohou naznačovat zapojení lymfatických uzlin v oncoprocess. Pokud se příměs zvýší o 25%, pak to znamená progresi maligního novotvaru. Pokud hladina klesá, léčba je účinná a rakovina ustupuje.

CA 15-3 umožňuje vědět o přítomnosti metastáz a opakování onemocnění. Pokud byla rakovina prsu léčena chemoterapií nebo radioterapií, hodnoty CA 15-3 mohou dočasně vzrůst. To znamená, že nádor je zničen, to znamená, že léčba je účinná. Byly však zaznamenány případy, kdy CA 15-3 měla zvýšené hodnoty u těhotných žen, ale to nebylo známkou maligního novotvaru.

• Onkologické markery CA 15-3 a CEA

Tyto oncomarkery umožňují sledovat vývoj nádoru. Velmi často se CA 15-3 podává souběžně s rakovinným embryonálním činidlem, tj. CEA, který se vztahuje na onkologické markery konečníku.

Normální hodnota CA 15-3 je od 0 do 27 U / ml. Pokud je hodnota markeru pro rakovinu vyšší než specifikovaná norma, pak to indikuje proces metastázování. Norma CEA od 0-5 U / ml. Dekomponování oncomarkerů by mělo provádět pouze lékař. Rakovina není diagnostikována pouze na zvýšené úrovni CA 15-3 nebo jiné příměsi. Komplexní diagnóza se provádí k potvrzení nemoci.

Diagnóza rakoviny prsu je integrovaným přístupem k detekci maligního novotvaru, určení jeho typu a dalších charakteristik průběhu onemocnění. Načasování diagnózy a její účinnost závisí na volbě metod léčby. Čím dříve je rakovina zjištěna, tím lepší je prognóza a tím vyšší je pravděpodobnost jejího zotavení.