^

Zdraví

A
A
A

Trichomoniáza u žen

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Trichomoniáza je infekční onemocnění způsobené urogenitálním Trichomonas (Trichomonas vaginalis), který parazitizuje orgány močového měchýře člověka. Ve struktuře onemocnění přenášených vektory je 10-30%. Trichomonasová infekce zvyšuje riziko přenosu infekce HIV u mužů a žen, jejich úloha v komplikacích těhotenství, rozvoj neplodnosti, pooperační infekce a cervikální neoplázie byla prokázána.

Epidemiologie

Frekvence trichomonasové infekce v struktuře uretrogenních infekcí je asi 10%.

Příčiny trichomoniázy u žen

Patogen trichomoniáza - Trichomonas vaginalis, který je jednobuněčný mikroorganismus hruškovité hodnotu od 8 do 24 mikrometrů s bičíky a zvlněné membrány, poskytuje možnost pro aktivní pohyb.

Sexuální přenos je považován za dominantní, možná kontaminace novorozených dívek v průchodu porodními cestami nemocnou matku, stejně jako sexuální a domácí nepřímým způsobem přes rukavice, voskované plátno, plavidla a dalších toaletních potřeb. Mezi faktory přispívající k napadení trichomonasem patří změny pH vagíny a hormonální poruchy. Největší nebezpečí představuje pacient s pomalým zánětlivým procesem.

Trichomonas hlavně lokalizovaný v místech pokrytých plochým epitelem. U žen většinou postihují vagínu s vývojem trichomonas vulvovaginitidy. Pokud se dostanou do močové trubice nebo cervikálního kanálu, mohou se šířit po délce sliznice a přes mezilunkční prostory na subepiteliální vrstvu, kde způsobují zánětlivou reakci. U žen se v zánětlivém procesu podílejí také vestibulární a paraurethrální žlázy. Někdy přítomnost trichomonád v pohlavních orgánech není doprovázena žádnými příznaky. Bez léčby může proces pokračovat neomezeně.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Patogeny

Rizikové faktory

  • Prostituce.
  • Četné a občasné sexuální vztahy.
  • Homosexualita.
  • Vzácné používání bariérových metod antikoncepce a spermicidů.

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Symptomy trichomoniázy u žen

Doba inkubace trvá od několika dnů do dvou měsíců.

Trichomoniáza se vyznačuje vícekanálovým postižením různých částí močového měchýře, prodlouženým průběhem a tendencí k relapsu. Nejčastějšími jsou kolpitida, uretritida, cervicitida. Pacienti obvykle stěžují na hojivou leukorheu, bolest, svědění v oblasti vnějších genitálií a dysurie.

Formuláře

V současné době se používá klasifikace trichomoniázy:

  • Čerstvé:
    • ostré,
    • podřízené,
    • Torpid (s malou symptomatologií, doba trvání nepřesahuje 2 měsíce);
  • chronický (torpivý průběh, kdy trvání onemocnění trvá déle než 2 měsíce);
  • trichomono donoru.

trusted-source[21], [22]

Komplikace a důsledky

Diagnostika trichomoniázy u žen

Při vyšetření se pozoruje ohnisková flora vulvy, stěny vagíny a děložního čípku, pěnové sekrece, pH vaginálního obsahu> 4,5.

Laboratorní metody výzkumu:

  • Mikroskopická metoda je hlavní. Při mikroskopii nativního (vlhkého) přípravku se zjistí pohyblivé trichomonády. V některých případech je možné použít nátěry obarvené methylenovou modří nebo Romanovsky-Giemsa. Při prohlížení barevných nátěrů jsou možné falešně pozitivní výsledky.
  • Kultivační metoda - sečení na selektivní médium pro detekci mobilních trichomonád. Používají se k doplnění mikroskopické metody a jako hlavní metoda při detekci trichomonád u dětí a mužů.
  • Molekulární biologické metody (PCR) jsou aktivní. Možná jejich praktická aplikace.
  • Imuno-luminiscenční metody (UIF) se nedoporučují používat.

Screening

Vyšetření pacientů se stížnostmi na svědění, pálení, dyspareunii, dysurických jevů, penivě žluté výtoky.

trusted-source[28], [29], [30], [31], [32]

Postup lékaře se zavedenou diagnózou trichomoniázy

  1. Informujte pacienta o diagnóze.
  2. Poskytování informací o chování pacienta během léčby.
  3. Shromažďování sexuální anamnézy.
  4. Identifikace a vyšetření sexuálních kontaktů se provádí v závislosti na klinických projevech onemocnění a předpokládané délce infekce - od 3 dnů do 6 měsíců.
  5. Identifikace a prověření kontaktů s domácnostmi:
    • děti (dívky) žijící společně ve stejném obytném prostoru;
    • v případě zjištění trichomoniázy u dítěte (dívky) navštěvující předškolní zařízení, prohlédněte a v případě potřeby prohlédněte děti a zaměstnance skupiny.
  6. V případě zjištění trichomoniázy u ženy v práci nebo ženy v nemocnici je vyšetřena novorozená dívka.
  7. Provádění epidemiologických opatření mezi kontaktními osobami (sanace epidemiologického centra):
    • kontrola a vyšetřování kontaktních osob;
    • zjišťování laboratorních údajů;
    • rozhodnutí o potřebě léčby, jeho rozsahu a načasování následných opatření.
  8. V případě bydliště kontaktních osob na jiných územích je na územní HLC zaslána šatovka.
  9. Při absenci výsledků léčby se doporučuje zvážit následující možné příčiny:
    • falešně pozitivní výsledek studie;
    • nedodržení léčebného režimu, nedostatečná léčba;
    • opakovaný kontakt s neléčeným partnerem;
    • infekce od nového partnera;
    • infekce jinými mikroorganismy.

Vzdělávání pacientů

Školení pacientů by mělo být zaměřeno na provádění opatření pro prevenci sexuálně přenosných infekcí a prevenci infekce sexuálních partnerů.

Co je třeba zkoumat?

Kdo kontaktovat?

Léčba trichomoniázy u žen

Při léčbě trichomoniázy ženy obvykle užívají metronidazol (Flagyl) nebo tinidazol v dávce 2 g jednou jednou. Při těhotenství, zejména v prvním trimestru, by se měla používat opatrnost.

V randomizovaných klinických studiích doporučené režimy léčby metronidazolem v rozmezí 90-95% vedou k úplnému vyléčení. Nicméně, ve 4-5% případů jsou trichomonázy rezistentní vůči metronidazolu.

Více informací o léčbě

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.