Gastroduodenopatie: erytematózní, kongestivní, erozivní, hyperemická, povrchová, chronická.

Gastroduodenopatie (gastropatie) je výskyt erozí a vředů v gastroduodenální oblasti, které se vyvíjejí v důsledku užívání léků (ibuprofen, diklofenak, aspirin, léky obsahující aspirin atd.) a v důsledku špatné výživy.

Příčiny gastroduodenopatie

Mezi příčiny, které vyvolávají výskyt gastroduodenopatie, patří:

• Dědičnost.
• Nezdravá strava (nadměrná konzumace kořeněných, pálivých, hrubých jídel, nekontrolovaná konzumace alkoholu, nedostatek stravy, konzumace suchého krmiva).
• Bakterie, zejména Helicobacter pylori.
• Dlouhodobé užívání léků.
• Závislost na kouření.
• Infekce ve střevech.
• Chronické infekce ústní dutiny a nosohltanu.
• Stresové situace.

[ 1 ], [ 2 ]

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory gastroduodenopatie patří:

• Peptický vřed a jeho komplikace v anamnéze.
• Přítomnost krvácení z gastrointestinálního traktu jakéhokoli původu.
• Užívání antikoagulancií a/nebo NSAID.
• Závažná doprovodná onemocnění.
• Zralý a starý věk.
• Vysoké dávkování léků.
• Současné podávání kortikosteroidů.
• Onemocnění kardiovaskulárního systému.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogeneze

Gastroduodenopatie zahrnuje dvě zcela odlišná onemocnění: gastritidu a duodenitidu. Tato onemocnění mají odlišné patogenetické mechanismy, ale také mnoho společného, a proto se zřídka vyskytují samostatně a ve většině případů se u mnoha pacientů kombinují.

Obě patologie lze připsat kyselinově závislým stavům, které se vyvíjejí při nerovnováze agresivních a ochranných faktorů ovlivňujících sliznici žaludku a střev. Jedním z těchto agresivních faktorů je bakterie Helicobacter pylori. Ovlivňuje výskyt chronické gastritidy. Její role ve vývoji chronické duodenitidy nebyla prokázána. Při jejím vzniku hraje velký význam faktor kyselosti a enzymatická nerovnováha.

Je nejpravděpodobnější, že existuje společný patogenní proces, který vede k rozvoji gastritidy a duodenitidy. V tomto ohledu je gastroduodenitida považována za jeden celek.

[ 5 ], [ 6 ]

Symptomy gastroduodenopatie

Symptomový komplex gastroduodenopatie je velmi podobný symptomům různých střevních a žaludečních onemocnění. Patří mezi ně:

• záchvaty nevolnosti;
• bolest v oblasti žaludku;
• pocit plnosti v žaludku;
• nepříjemná chuť v ústech;
• ztráta nebo snížení chuti k jídlu;
• reflux;
• pálení žáhy;
• průjem nebo zácpa.

První příznaky gastroduodenopatie jsou náhlé, často na lačný žaludek, objevují se ostré, kontrakcím podobné bolesti v horní části břicha, nevolnost a zvracení.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Formuláře

Projevy gastroduodenopatie lze klasifikovat podle různých znaků. Některé projevy gastropatie nejsou diagnózy - jsou to závěry po vyšetření gastrointestinálního traktu. Pojďme se na tyto stavy podívat podrobněji.

[ 10 ]

Erytematózní gastroduodenopatie

Erytematózní gastroduodenopatie není onemocnění, ale výsledek endoskopického vyšetření. Zaznamenává se zarudnutí žaludeční sliznice a její zranitelnost. Nejčastěji se pozoruje u povrchové gastritidy. Erytematózní gastroduodenopatie se dělí na fokální a rozšířenou.

Příčiny erytematózní gastropatie jsou:

• špatná výživa;
• žaludeční léze způsobené mykotickými infekcemi a patogenními mikroorganismy;
• metabolické poruchy;
• poškození v důsledku požití dráždivých látek (alkohol, drogy)
• stresové situace
• dědičný faktor
• špatné návyky.

[ 11 ], [ 12 ]

Hyperemická gastroduodenopatie

Hyperemická gastroduodenopatie, stejně jako erytematózní gastroduodenopatie, není diagnózou. Je to závěr, který lékař učiní během endoskopického vyšetření. Znamená to, že během vyšetření je patrné zarudnutí, modřiny a otok žaludeční sliznice.

Erozivní gastroduodenopatie

Erozivní gastroduodenopatie je defektní oblast (eroze) na povrchu žaludeční nebo střevní sliznice.

Erozivní gastropatie se může vyvinout s:

• zranění;
• hořet;
• stres;
• agresivní účinky léků, jako je aspirin, prednisolon;
• zneužívání alkoholických nápojů;
• cukrovka,
• sepse,
• závažné stavy doprovázené selháním ledvin, srdce nebo jater.

Erozivní gastropatie je důsledkem nedostatečného prokrvení žaludeční sliznice, nadměrné sekrece kyseliny chlorovodíkové. Výskyt erozí je usnadněn infekcí gastrointestinálního traktu mikroby (Helicobacter pylori), refluxem ze střeva do žaludečního lumenu.

Vady na sliznici se tvoří asymptomaticky nebo se vyskytují:

• bolesti v žaludku z pocitu hladu,
• kyselé říhání,
• pálení žáhy,
• tíha v pravém hypochondriu,
• nadýmání,
• žaludeční krvácení.

Eroze se detekují během gastroskopie (studium žaludeční sliznice pomocí endoskopické sondy).

Eroze se dělí na akutní a chronické. Akutní vředy mají velikost 1-2 mm. Po odstranění škodlivého faktoru se hojí nejpozději do sedmi dnů. Chronické eroze připomínají svým vzhledem pupínky o průměru 3-7 mm s prohlubní uprostřed.

Erozivní gastroduodenopatie doprovází různá onemocnění a její léčba je určena základní diagnózou.

[ 13 ]

Městnavá gastroduodenopatie

Výskyt městnavé gastroduodenopatie je důsledkem zhoršené motility žaludku a střev.

Městnavá gastroduodenopatie se projevuje tím, že potrava obsažená v žaludku a střevech je částečně zpracována. V důsledku nedostatku enzymů a slabé motility gastrointestinálního traktu dochází k postupnému atrofickým změnám sliznice. Zároveň se hrudka potravy (chymus) nemůže plně pohybovat dále po gastrointestinálním traktu.

Při městnavé gastroduodenopatii dochází k duodenogastrickému refluxu - házení potravinové hrudky z dvanáctníku do žaludku, tzv. "říhání". Tyto jevy jsou nebezpečné především proto, že v různých částech gastrointestinálního traktu existují jejich vlastní specifické enzymy a účinné látky, a když se dostanou na jiná místa, dochází k účinku na sliznice, což vede k vzniku gastritidy a peptického vředu.

Symptomový komplex tohoto patologického stavu je vymazán nebo zůstává nepovšimnut kvůli základnímu onemocnění. Provokujícími faktory jsou kouření, pití alkoholu ve velkém množství, peptický vřed, infekce bakterií Helicobacter pylori.

Komplex terapeutických opatření je komplexní. Obecným doporučením, stejně jako u všech gastrointestinálních onemocnění, je dieta. Z jídelníčku se vylučují mastná, kořeněná, uzená a slaná jídla; používá se zelenina, ovoce, libové vepřové, hovězí, králičí a kuřecí maso. Z obilovin se omezuje konzumace pohanky, ovesných vloček, krupice a rýže.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Katarální gastroduodenopatie

Katarální gastroduodenopatie vzniká v důsledku refluxu žaludečního nebo střevního obsahu do jícnu. Jícen je normálně alkalický. Obsah žaludku je kyselý, což má škodlivý vliv na horní trávicí trakt. Hlavní příčiny refluxu jsou:

• Nesprávná výživa.
• Nemoci trávicího systému.
• Zvýšený nitrobřišní tlak (nošení těsného oblečení, předklánění trupu po jídle, těhotenství a nadváha).
• Oslabení dolního jícnového svěrače.

Bolestivý proces není vždy patrný. Onemocnění se nijak neprojevuje, dokud se neobjeví závažnější léze sliznice. Příznaky katarální ezofagitidy jsou tak vágní, že je obtížné onemocnění určit.

Příznaky katarální ezofagitidy:

• Po jídle se za hrudní kostí objevuje pocit pálení.
• Trápí mě pálení žáhy po kořeněném nebo suchém jídle. Někdy je to pocit škrábání nebo bolesti v krku.
• Říhání a nevolnost.
• Bolest v oblasti hrudníku v důsledku křeče svalů jícnu.
• Silné slinění vzniká jako ochranná reakce na vstup obsahu žaludku, který má kyselé prostředí, do jícnu.

Pro diagnostiku katarální gastroduodenopatie je nutné podstoupit řadu testů:

• Rentgen jícnu;
• sledování úrovně kyselosti;
• ezofagoskopie;
• ezofagomanometrie (studium motorické funkce orgánu).

Hlavní léčbou katarální gastroduodenopatie je dieta a vyvážená výživa.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Fokální a difúzní gastroduodenopatie

Při vyšetření žaludeční dutiny endoskopem lze detekovat fokální a difúzní oblasti patologických změn sliznice. Jedním z porušení integrity sliznice je fokální nebo difúzní (rozšířená) erytematózní gastroduodenopatie. Fokální varianta je diagnostikována, pokud má proces lokální šíření. Pokud změny postihují velkou plochu sliznice, hovoří se o difúzní patologii. To znamená, že barva žaludeční sliznice je jasně červená. Ve zdravém stavu je její barva růžová s odstínem šedé. Červený odstín sliznice naznačuje, že buňky procházejí akutním zánětlivým procesem. Lze diagnostikovat povrchovou gastritidu.

[ 20 ], [ 21 ]

Povrchová gastroduodenopatie

Nejčastějšími patologiemi jsou povrchová gastritida a povrchová duodenitida.

Povrchová gastritida předchází počáteční fázi gastritidy a dává se o sobě vědět drobnými projevy. Včas předepsaná a adekvátně provedená léčba pomůže zbavit se onemocnění, jinak se stane chronickou.

V závislosti na sekci, ve které se patologie objevila, se rozlišuje: antrální, fundální, povrchová a pangastritida.

Povrchová duodenitida je zánět dvanáctníku, při kterém dochází k ztluštění záhybů sliznice a může dojít k otoku vnitřních orgánů.

Povrchová duodenitida se projevuje jako důsledek stávajících onemocnění: žaludeční vřed, zánět žaludeční sliznice, tenké střevo. Jako samostatné onemocnění se povrchová duodenitida vyskytuje zřídka.

Probíhá vlnově. Fáze exacerbace se střídají s remisí a postupně se rozvíjejí do těžších forem.

Menstruace se střídají, dokud se povrchová duodenitida nestane chronickou.

Terapie povrchové gastritidy, která zahrnuje užívání léků a racionální výživu, pomůže zabránit vzniku vředů. Tradiční metody je dokonale doplňují.

Atrofická gastroduodenopatie

Toto je obecný název pro patologie gastrointestinálních onemocnění. Projevuje se jako atrofická gastritida nebo duodenitida.

Atrofická gastritida je patologie charakterizovaná ztrátou plné funkčnosti sekrečních žláz, které přestávají produkovat složky žaludeční šťávy v dostatečném množství. Žlázy se mění v jednodušší funkční jednotky, které produkují hlen místo žaludeční sekrece. Obvykle tyto procesy probíhají na pozadí sníženého pH žaludku.

Nebezpečí atrofické gastritidy spočívá v tom, že může vést k rozvoji onkologických procesů v gastrointestinálním traktu.

Atrofická duodenitida se obvykle vyskytuje s nekrózou střevních klků a ztenčením sliznice. Porušení produkce sekretinu, pakreozyminu, somatostatinu, motilinu atd. způsobuje narušení činnosti dolních částí gastrointestinálního traktu, což postihuje celý organismus. Pacienti s chronickou duodenitidou mají astenické, psychoemoční a vegetativní změny.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostika gastroduodenopatie

Diagnóza gastroduodenopatie spočívá v důkladném sběru anamnézy, vyšetření pacienta, provedení laboratorních testů a nezbytných studií. Gastroenterolog může stanovit přesnou diagnózu po obdržení výsledků vyšetření.

Seznam diagnostických studií může zahrnovat:

• ezofagogastroduodenoskopie,
• fluoroskopie,
• studium žaludeční sekrece,
• Ultrazvuk břišní dutiny.

[ 26 ], [ 27 ]

Testy

Pro stanovení diagnózy může gastroenterolog doporučit obecné vyšetření krve, stolice a moči. Dále je nutný test na přítomnost Helicobacter pylori.

Stanovení biochemických parametrů krve umožňuje vyhodnotit fungování vnitřních orgánů a charakteristiky metabolických procesů.

Koprogram umožňuje určit porušení kyselosti žaludečního pH a přítomnost zánětlivých procesů v jiných částech gastrointestinálního traktu.

[ 28 ], [ 29 ]

Instrumentální diagnostika

Při vyšetření pacienta na gastroduodenopatii lze použít různé diagnostické postupy, včetně instrumentálních.

PH-metrie. Pomáhá posoudit stupeň sekrece kyseliny, bikarbonátů a hlenu žaludečními buňkami.

Manometrie a elektrogastroenterografie. Dalším krokem je zjistit, zda je motilita žaludku a trávicího traktu normální. Potrava se postupně pohybuje různými částmi gastrointestinálního traktu určitým směrem a požadovanou rychlostí a také se drtí a mísí. Pomocí výše uvedených studií můžete získat odpovědi na tyto otázky.

Endoskopie nebo endoskopie kombinovaná s pH-metrií je předepsána, pokud existuje u pacienta podezření na žaludeční nebo dvanáctníkový vřed.

U některých onemocnění gastrointestinálního traktu mohou být předepsány radiační diagnostické metody – ultrazvuk, scintigrafie nebo rentgenové metody.

Léčba gastroduodenopatie

Terapie gastroduodenopatie závisí na závažnosti a délce trvání patologických procesů. V některých situacích se jedná o složitý a zdlouhavý proces, který vyžaduje pozornost lékaře a dodržování pokynů pacienta.

V závažných případech je indikována hospitalizace pacientů se silnou bolestí a krvácením z různých částí gastrointestinálního traktu, erozivními formami gastroduodenitidy.

Při provádění farmakoterapie mohou lékaři předepsat následující léky: De-Nol, Creon, Omeprazol, Omez, Trimedat. V případě projevů bakteriální infekce se doporučují antibiotika.

Léčba gastroduodenopatie začíná nutriční korekcí.

V případě gastroduodenopatie se zvýšenou kyselostí se používají léky, které inhibují sekreční funkci žaludku.

K odstranění pálení žáhy se předepisují antacida, například Phosphalugel. Tyto léky mají krátkodobý účinek, ale jsou účinné.

Léčba se provádí doma. Délka léčby gastroduodenopatie se liší - od týdne až po delší dobu.

Léčba musí být dokončena. Gastroduodenopatie, která není plně léčena, může vést k žaludečnímu a střevnímu krvácení.

Léčba gastroduodenopatie u dětí by měla být komplexní, s přihlédnutím k příčinám onemocnění, změnám v jiných částech a systémech těla. Je nutné provádět psychoterapeutická sezení, zejména u dospívajících.

Vitamíny

Komplexní vitamínové přípravky budou nezbytné pro obnovu těla v případě gastroduodenopatie.

Chronická onemocnění trávicího traktu vedou k nedostatku pyridoxinu (vit. B6), což má za následek metabolické poruchy, nevolnost a zvracení, změny v nervovém systému a zvýšené riziko poškození sliznice trávicího traktu, což může vést ke krvácení. Nejúčinnějším vitaminem je v tomto případě vitamin B6. Nachází se v luštěninách a obilném chlebu. Kromě něj bude tělo pro normální fungování žaludku a střev potřebovat:

Niacin (vitamin PP), který pomáhá normalizovat tvorbu žaludeční šťávy. Pomůže snížit průjem. Produkty: maso, ryby, obiloviny obsahují niacin. Může být prodáván v lékárnách jako součást léků, jako je kyselina nikotinová, Vitaplex N atd.

Vitamin A (retinol-acetát) pomáhá předcházet vzniku a rozvoji infekčních onemocnění. Retinol-acetát se nachází v chlebu, másle, cereáliích a fermentovaných mléčných výrobcích.

Kyselina listová, změkčuje zánět sliznic. Nachází se ve velkém množství v zelí, játrech a špenátu.

Vitamin B12 (kyanokobalamin). Nedostatek kyanokobalaminu v těle způsobuje anémii, která negativně ovlivňuje funkci různých částí žaludku a střev při gastroduodenopatii.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutické postupy přispívají k procesu zotavení. Po farmakoterapii gastroduodenopatie mohou být předepsány: diadynamické proudy, galvanizace epigastrické oblasti a elektroforéza s vápníkem.

Zlepšení sekrečně-motorické práce žaludku se dosahuje pomocí: diadynamometrie, mikro- a vysokofrekvenční vlnové terapie, induktotermie a elektrospánkových sezení.

Během období částečné remise se pacientům doporučuje podstoupit léčebnou kúru s využitím: hirudoterapie, elektrospánku a magnetoterapie.

Recidivující gastroduodenopatie vyžaduje použití: reflexologie, bylinných přípravků a homeopatických léků.

Lékaři doporučují dětem kombinaci léků a fyzioterapie. Pokud je to možné, absolvujte rehabilitační kurzy ve speciálních sanatoriích. V dnešní době neexistuje jasný léčebný režim gastroduodenopatie, který by měl pozitivní účinek. Léky předepisuje lékař s ohledem na stávající klinické projevy a výsledky laboratorních testů.

Bylinná léčba

Při léčbě gastroduodenopatie nabízí tradiční medicína své vlastní metody léčby. Jedná se především o bylinné čaje. Zde je několik z nich:

1. Lněný nálev. Rozemlejte lněné semínko (1 polévkovou lžíci) a zalijte 0,5 l vroucí vody. Dejte na oheň a vařte 15 minut. Sejměte z ohně. Nechte louhovat 1 hodinu. Nálev pijte třikrát denně, 0,5 polévkové lžíce 1 hodinu před jídlem. Průběh terapie je 1 měsíc. Poté si dejte 10denní přestávku a kúru opakujte.
2. Připravte si bylinnou směs. Vezměte špetku od každého: heřmánek, třezalka tečkovaná, vlaštovičník. Vezměte 1 polévkovou lžíci směsi a zalijte 2 litry vroucí vody. Užívejte třikrát denně 30 minut před jídlem.
3. Je nutné připravit smíchanou směs: heřmánek, řebříček a třezalka tečkovaná. Bylinky vezměte ve stejném poměru. 1 polévkovou lžíci směsi zalijte 1 polévkovou lžící vroucí vody. Louhujte. Užívejte dle výše uvedeného receptu. Léčba je 10 dní.
4. Připravte bylinkovou směs z listů kopřivy, jitrocele, třezalky tečkované a květů heřmánku ve stejném poměru. Sušené suroviny rozemlejte v mlýnku na kávu. 2 lžíce směsi zalijte 0,5 l vroucí vody v termosce a nechte přes noc louhovat. Užívejte čtvrt sklenice třikrát až čtyřikrát denně před jídlem. Léčebná kúra je 1–1,5 měsíce.

Homeopatie

Mezi homeopatickými léky existuje mnoho přípravků používaných k léčbě různých gastroduodenopatií. Homeopatický lék a jeho dávkování předepisuje homeopatický lékař.

Pro akutní zánět žaludku se předepisuje:

Cephaelis ipecacuanha. Droga tlumí bolest a zvracení. Arnica montana má podobný účinek.

Jako antispasmodikum se používají Nux vomica, Spascupreel, Gastricumeel. Poslední lék v seznamu tlumí bolest, ale má také uklidňující účinek. Argentum nitricum se také používá jako uklidňující prostředek při erozivních zánětech.

Komplexní přípravky - Iris versicolo, Kalium bichromicum, Acidum sulfuricum pomáhají zvyšovat chuť k jídlu, mají pozitivní vliv na sliznici žaludku a střev.

Síra pomáhá trávicímu procesu.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba se používá v extrémních případech – při krvácení (žaludečním, střevním).

V případě krvácení je pacientovi urgentně provedena fibrogastroskopie. Po zjištění příčiny krvácení je proveden urgentní chirurgický zákrok.

Dieta pro gastroduodenopatii

Dietní výživa pro gastroduodenopatii je velmi důležitá. Doporučení jsou následující:

• jídlo by mělo být teplé;
• je nutné důkladně žvýkat jídlo;
• jezte alespoň pětkrát denně.

Doporučené potraviny pro gastroduodenopatii:

• Polévky (obilné a zeleninové ve vývaru) pyré.
• Kaše (vyrobená z pohanky, ovesných vloček, rýže), vařená nebo rozmačkaná.
• Libové maso.
• Dušené řízky.
• Libové vařené ryby, černý kaviár.
• Vejce naměkko.
• Kefír, jogurt, mléko.
• Starý chléb (bílý, šedý).
• Pyrovaná zelenina, ovoce (vařené, syrové).
• Džus, čaj s cukrem.
• Marmeláda.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prevence

Preventivní opatření pro gastroduodenopatii zahrnují:

• frakční vyvážená jídla,
• prevence onemocnění ústní dutiny, nosohltanu,
• snížení stresových situací,
• dodržování denního režimu,
• procházky na čerstvém vzduchu.

[ 33 ]

Předpověď

Prognóza pro nepokroklé stadia gastroduodenopatie je příznivá. Pokud se na sliznici objeví hyperémie způsobená bakterií Helicobacter pylori, provádí se antibiotická léčba. V raných stádiích onemocnění dobře reaguje na terapii.

Pokud je gastroduodenopatie způsobena vnějšími faktory (stres, špatná výživa, zneužívání alkoholu), mohou změny životního stylu pomoci zlepšit stav pacienta.

[ 34 ]